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Caractère potentiellement malin du lichen plan buccal et des lésions lichénoïdes - 13/01/14

Doi : 10.1016/j.revsto.2013.05.007 
S. Mares a, c, L. Ben Slama a, , c, d , F. Gruffaz b, c, P. Goudot a, b, c, C. Bertolus a, b, c
a Service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale, hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 75013 Paris, France 
b Service d’anatomopathologie, hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 75013 Paris, France 
c UPMC université Paris 06, 75005 Paris, France 
d 69, rue de la Tour, 75016 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Summary

Introduction

Many authors have reported the possible malignant transformation of oral lichen. The incidence of this event remains controversial. Many authors make a distinction between the “true” oral lichen planus (OLP) and lichenoid lesions (LL) according to the WHO clinical and histological classification. For these authors an increased risk of development of oral cancer could occur only on LL. Our aim was to check this hypothesis on a cohort followed for 10years.

Material and methods

We included patients who were referred to our team for the first time between 1995 and 1997, still followed in 2010, with a histological diagnosis of buccal lichen planus. We classified lesions as OLP or LL according to the WHO clinical and histological classification: the two clinical criteria for OLP were a reticulated aspect and bilateral and symmetric lesions. Three histological criteria were necessary for the diagnosis: dense inflammatory infiltrate in the upper lamina propria, liquefaction degeneration of basal keratinocytes, and no signs of dysplasia. The final diagnosis was OLP, when all clinical ad histological criteria were met otherwise it was LL. We studied the patient's outcome between their first consultations and May 2010.

Results

Thirty-two patients, whose data was available, met inclusion criteria. Eight were diagnosed with OLP and 24 with LL. The mean follow-up was 164months [154–183]. No oral cancer was observed in the OLP group. Two patients in the LL group presented with oral cancer after 45 and 143months of follow-up.

Discussion

Malignant transformations were observed only in the LL group. Our results correlate with those of Van Der Meij et al. published in 2006. The strict use of the WHO diagnostic criteria seems to allow identifying patients at risk of developing oral cancer (LL) and others with only a benign course of this chronic oral mucosal disease. These results need to be confirmed by prospective multicentric studies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

De nombreux auteurs ont rapporté la possibilité de transformation maligne du lichen oral. L’occurrence de cette évolution est controversée. Plusieurs auteurs distinguent le lichen plan buccal « vrai » (LPB) du lichen lichénoïde (LL) en se basant sur la classification clinique et histologique de l’OMS. D’après ces auteurs, la transformation maligne ne surviendrait que sur des LL. Notre objectif était de vérifier cette hypothèse sur une cohorte suivie sur plus de dix ans.

Patients et méthodes

Nous avons inclus des patients primo-consultants de 1995 à 1997 encore suivis en 2010, ayant eu une biopsie avec un diagnostic histologique de lichen plan buccal. Nous avons classé les lésions observées en LPB ou LL selon les critères clinico-histologiques de l’OMS : les deux critères cliniques du LPB étaient la présence de lésions bilatérales et symétriques et un aspect réticulé. Trois critères histologiques étaient nécessaires pour le diagnostic : l’identification d’un infiltrat lymphocytaire en bande dans le chorion superficiel, les signes de liquéfaction et l’absence de dysplasie. Le diagnostic final a retenu LPB lorsque tous les critères cliniques et histologiques étaient réunis et LL dans le cas contraire. L’évolution des patients entre la première consultation et le mois de mai 2010 était étudiée.

Résultats

Les conditions d’inclusion étaient remplies pour 32 des patients dont les données étaient disponibles. Huit avaient un diagnostic de LPB et 24 de LL. Le suivi moyen était de 164 mois [154–183]. Aucun des patients classés LPB n’a eu de cancer. Deux transformations malignes ont été observées dans les lésions classées LL. Les délais de transformation maligne étaient de 45 et de 143 mois.

Discussion

Les transformations ont été observées uniquement dans le groupe LL. Nos résultats corroborent ceux de Van Der Meij et al. en 2006. L’application stricte de la classification de l’OMS semble pouvoir distinguer des patients chez lesquels le lichen oral présente un potentiel malin (LL) et d’autres où le lichen oral demeurerait une affection muqueuse chronique bénigne (LPB). Ces résultats nécessitent d’être confirmés par des études prospectives multicentriques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Oral lichen planus, Neoplastic cell transformation

Mots clés : Lichen plan buccal, Transformation maligne


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Vol 114 - N° 5

P. 293-298 - novembre 2013 Retour au numéro
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