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Columellar flap for secondary cleft rhinoplasty with esthetic improvement of Millard's unilateral cheiloplasty scar - 13/01/14

Doi : 10.1016/j.revsto.2013.07.008 
N.C. Pausch a, A. Hemprich a, K. Subbalekha b, K. Dhanuthai c, A. Neff d, P. Pitak-Arnnop d,
a Department of oral, craniomaxillofacial and facial plastic surgery, faculty of medicine, university hospital of Leipzig, Leipzig, Germany 
b Department of oral and maxillofacial surgery, faculty of dentistry, Chulalongkorn university, Bangkok, Thailand 
c Department of oral pathology, faculty of dentistry, Chulalongkorn university, Bangkok, Thailand 
d Department of oral and maxillofacial surgery, research group for clinical and psychosocial research, evidence-based surgery and ethics in oral and maxillofacial surgery, UKGM GmbH, university Hospital of Marburg, faculty of medicine, Philipps University, Marburg, Germany 

Corresponding author.

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Summary

Introduction

Columellar cartilage graft helps improve esthetic results in secondary cleft rhinoplasty for patients presenting with cleft lips. However, inadequate skin coverage of the cartilaginous graft can result in columellar necrosis and graft loss. Moreover, the scar after Millard's primary cheiloplasty may not be esthetic. The aim of this article was to present the columellar flap technique to cover the columellar graft and to improve the scar after unilateral Millard's cheiloplasty.

Technical note

The triangular flap is drawn on the edge of Millard's cheiloplasty scar. It is then moved in a V-Y fashion so as to cover the cartilaginous graft and improve the esthetic aspect of the new columella.

Discussion

Four hundred and twelve teenage/adult rhinoplasties were performed in our department over 10years (October 2001 to October 2011). This flap was used in 10 patients who were followed-up for at least 1year. There were no severe postoperative complications. Millard's unilateral cheiloplasty scar was less visible. A prospective study is ongoing.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Les greffes cartilagineuses columellaires permettent d’améliorer les résultats esthétiques dans le cadre de rhinoplasties secondaires chez les patients atteints de fentes labio-maxillaires. Cependant, une couverture cutanée insuffisante du greffon cartilagineux peut conduire à sa nécrose et à sa perte. Par ailleurs, après une chéiloplastie primaire selon la technique de Millard, la cicatrice cutanée peut être inesthétique. Le but de cet article était de présenter un lambeau columellaire permettant de couvrir un greffon columellaire et d’améliorer l’aspect de la cicatrice labiale après chéiloplastie unilatérale de type Millard.

Note technique

Le lambeau triangulaire est dessiné sur les berges de la cicatrice de chéiloplastie selon la technique de Millard. Il est ensuite mobilisé en V-Y de façon à venir recouvrir un greffon cartilagineux, permettant d’améliorer la projection columellaire.

Discussion

Sur une période de dix années (octobre 2001–octobre 2011), 412 rhinoplasties ont été réalisées chez l’adulte et l’adolescent dans notre service. Ce type de lambeau a été utilisé chez dix patients avec un suivi d’au moins un an. Nous n’avons noté aucune complication postopératoire sérieuse. La cicatrice de chéiloplastie unilatérale de type Millard est par la suite plus discrète. Une étude prospective est en cours.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cleft lip, Rhinoplasty, Scar

Mots clés : Fente labiale, Rhinoplastie, Cicatrice


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Vol 114 - N° 5

P. 322-326 - novembre 2013 Retour au numéro
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