Le risque cardiovasculaire apparaît très tôt dans l’histoire du diabète, il est lié à l’hyperglycémie mais surtout aux autres facteurs de risque fréquemment associés.

Évaluation de la prévalence des facteurs et des marqueurs de risque cardiovasculaire non conventionnels dans une population de diabétiques tunisiens.

Nous avons inclus dans une étude prospective des patients diabétiques de type 2 récemment diagnostiqués et des témoins non diabétiques appariés selon l’âge et le sexe. Parallèlement au bilan biologique classique, une analyse des facteurs de risque cardiovasculaires non traditionnels a été réalisée : microalbuminurie des 24heures, C réactive protéine ultrasensible (CRPus), homocystéine, vitamine B12, folates et insulinémie. Tous les participants ont bénéficié de plus d’une échographie abdominale à la recherche d’une stéatose hépatique.

L’âge moyen des 120 patients diabétiques (51,4±8,9ans) était comparable à celui des 60 témoins (50,1±6,39ans). Une microalbuminurie était retrouvée chez 27,5 % des diabétiques et 6,9 % des témoins (OR=5,1 ; p=0,001). Les deux tiers des diabétiques avaient un syndrome métabolique contre un quart des témoins (OR=6,0 ; p<0,001), et l’insulinorésistance, évaluée par le HOMA-IR, était de 3,4±0,2 chez les diabétiques contre 2,0±0,1 chez les témoins (p<0,001). Le taux moyen de la CRPus était significativement plus élevé chez les diabétiques comparés aux non diabétiques (3,7±0,2mg/L vs 1,9±0,3mg/L ; p<0,001). Une hyperhomocystéinémie était plus fréquemment observée chez les diabétiques et 69,6 % d’entre eux étaient atteints de stéatose hépatique contre 24,6 % du groupe témoin (OR=7,1 ; p<0,001).

Les facteurs de risque cardiovasculaire non traditionnels étaient plus fréquemment observés chez les sujets ayant un diabète de type 2 de découverte récente que dans la population témoin. Ces facteurs non conventionnels peuvent être utiles pour la stratification du niveau du risque et pour guider la stratégie de dépistage des cardiopathies ischémiques.

The cardiovascular risk appears very early in the history of diabetes mellitus and is related not only to hyperglycemia but mainly to the other risk factors associated to diabetes mellitus.

To evaluate the prevalence of non-conventional cardiovascular risk factors in a Tunisian diabetic population.

The prospective study enrolled 120 type 2 diabetic patients recently diagnosed and 60 healthy people, sex and age matched. All have benefited from blood sampling in order to analyze biological parameters routinely undertaken in diabetes. Non-conventional cardiovascular risk factors were also determined such as: microalbuminuria of 24hours, high sensitivity C-reactive protein (hs CRP), homocysteinemia, vitamin B12, folate and insulinemia. The participants have also benefited from abdominal echography to search nonalcoholic hepatic steatosis.

Diabetics were aged 51.4±8.9 years in comparison with healthy people (50.1±6.39 years). A positive microalbuminuria was observed in 27.5% of diabetics versus 6.9% in healthy people (OR=5.1; P=0.001). The two third of diabetics had metabolic syndrome versus 25% of healthy people (OR=6.0; P<0.001) and insulinoresistance evaluated by HOMA-IR, was 3.4±0.2 in diabetics versus 2±0.1 in healthy people; P<0.001. HsCRP level was significantly higher in diabetics in comparison with healthy people (3.7±0.2mg/L versus 1.9±0.3mg/L; P<0.001) and hyperhomocysteinemia was more frequently found in diabetics. Also, we noted that 69.6% of patients had hepatic steatosis versus only 24.6% of healthy people (OR=7.1; P<0.001).

The non-conventional cardiovascular risk factors were more frequently found in early diagnosed type 2 diabetic patients than in healthy people. These non-conventional factors could be helpful in stratification of the cardiovascular risk level and also in the screening of ischemic heart diseases.