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Apport de la procalcitonine dans le diagnostic de l’infection bactérienne maternofœtale précoce - 23/01/14

Doi : 10.1016/j.arcped.2013.11.013 
B. Faverge a, , D. Attou a, A. Cahérec a, P. Dookna a, J. Forler a, I. Ticus a, P. Desvignes b
a Service de pédiatrie-néonatologie, centre hospitalier Martigues-Les-Rayettes, 3, boulevard des Rayettes, BP 50248, 13698 Martignes cedex, France 
b Laboratoire de biologie, CH Martigues-Les-Rayettes, 13500 Martigues, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Limiter la prescription d’une antibiothérapie dans l’infection néonatale précoce en améliorant le dépistage et le diagnostic de l’infection des nouveau-nés.

Patients et méthode

Première partie : dépistage systématique de l’infection anténatale par dosage de la procalcitonine (PCT) au cordon. Quatre-vingt-sept cas. Seuil de PCT à 0,5ng/mL. Dosage de la protéine C-réactive (CRP) à 24heures (H) en cas de PCT élevée. Deuxième partie : diagnostic de l’infection anté- et pernatale par dosage de la PCT entre H4 et H6 en présence de facteurs de risque infectieux. Quarante-sept cas sur 6 mois. Seuil de PCT à 2ng/mL. CRP à H12 ou H24

Résultats

Dix antibiothérapies ont été prescrites pour 1000 naissances pendant la période d’étude versus 30/1000 avant l’étude, soit une diminution des deux-tiers des prescriptions.

Conclusion

Combiner dans le temps les marqueurs de l’inflammation tels que la PCT qui possède une bonne spécificité et une bonne valeur prédictive négative (VPN) de 0 à 6 H de vie et la CRP qui possède une bonne sensibilité et bonne la valeur prédictive positive (VPP) de 12 à 24 H de vie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To limit the regulation of antibiotherapy in neonatal early infections by improving the tracking and the diagnosis of infected newborns.

Patients and method

First part: analysis of procalcitonin (PCT) in the cord. Method of tracking: 87 cases. Cut-off PCT=0.5ng/mL. Measurement of CRP at 24 h if PCT>0.5ng/mL. Second part: analysis of the PCT between 4 h and 6 h in the event of infectious risk; 47 cases over 6 months. Cut-off PCT=2ng/mL. Measurement of CRP at 12 h and/or 24 h.

Results

In 2012, there were 10 antibiotherapies prescribed per 1000 births versus 30/1000 in 2011. A reduction in two thirds of the indications was seen.

Conclusion

Markers of inflammation, i.e., the PCT (good specificity and good negative predictive value from 0 to 6 h of life) and CRP (good sensitivity and good positive predictive value from 12 to 24 of life) should be combined in time.

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Vol 21 - N° 2

P. 184-186 - février 2014 Retour au numéro
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