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Dissection artérielle cervicale néonatale secondaire à un traumatisme obstétrical - 23/01/14

Doi : 10.1016/j.arcped.2013.10.006 
N. Hamida a, , A. Hakim a, H. Fourati b, A. Ben Thabet a, L. Walha a, A. Bouraoui a, Z. Mnif b, A. Gargouri a
a Service de néonatologie, hôpital universitaire Hédi Chaker, route El Ain, 3029 Sfax, Tunisie 
b Service de radiologie, hôpital universitaire Hédi Chaker, Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

La dissection des artères cervicales est rarement décrite chez le nouveau-né. Elle est le plus souvent causée par un traumatisme obstétrical lors d’un accouchement dystocique. Sa gravité réside dans les complications cérébrales qu’elle peut entraîner et les séquelles neurologiques ultérieures. Nous rapportons l’observation d’un nouveau-né de sexe masculin, né à terme par voie basse avec une dystocie des épaules et après une extraction difficile ayant entraîné une fracture de l’humérus droit. Au deuxième jour de vie, des crises convulsives cloniques généralisées avaient révélé des accidents vasculaires ischémiques cérébraux. L’échographie doppler complétée par une angiographie par résonance magnétique avait montré une thrombose carotidienne bilatérale avec dissection de l’artère carotide commune gauche, de ses deux branches et de l’artère vertébrale droite. Nous discutons les mécanismes de cette affection et nous insistons sur sa prise en charge préventive.

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Summary

Cervical artery dissection is rare in the neonatal period and is most often caused by birth injury during dystocic labor. The severity of this pathology is due to the possibility of serious neurological complications. We report a case of a male newborn who was born vaginally after shoulder dystocia. The extraction was difficult, resulting in a fracture of the right humerus. On the second day of life, the child presented generalized clonic convulsions. Computed tomography of the brain showed an ischemic stroke in the territory of the right middle cerebral artery, the territory of the right posterior cerebral artery, and the right lenticulostriate and capsular regions. Doppler ultrasonography and magnetic resonance angiography showed bilateral carotid artery thrombosis and dissection at the left common carotid artery and its two branches and the right vertebral artery. We discuss the mechanisms of this pathology and we emphasize preventive measures.

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Vol 21 - N° 2

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