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Absorption et distribution des anesthésiques par inhalation - 01/01/98

[36-100-E-10]
Philippe Duvaldestin : Professeur, chef du service d'anesthésie et de réanimation
Hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010  Créteil cedex France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Anesthésie-Réanimation

Résumé

L'absorption et la distribution des anesthésiques par inhalation est régie principalement par leur solubilité tissulaire. Les nouveaux anesthésiques tels que le desflurane et le sévoflurane sont moins solubles dans le sang (coefficient de partage sang/gaz inférieur à 1) et donc plus rapidement distribués dans les différents groupes tissulaires et éliminés après arrêt de leur inhalation. Lors de l'induction anesthésique, le transfert alvéolocapillaire et vers les tissus richement vascularisés (cerveau, coeur, foie, reins) est rapide. II existe cependant un temps de latence dans l'équilibre entre le sang et le cerveau. Ce temps de latence est plus court pour le protoxyde d'azote et le desflurane que pour les autres anesthésiques car ces deux agents sont pratiquement aussi solubles dans le cerveau que le sang. Les facteurs qui influencent la vitesse d'élévation de la concentration alvéolaire sont leur solubilité dans le sang, la concentration du deuxième gaz (protoxyde d'azote), la ventilation alvéolaire et le débit cardiaque. Le vitesse de réveil est également dépendante de la solubilité de l'anesthésique dans le sang. La diminution de la concentration alvéolaire d'anesthésique est plus rapide avec le protoxyde d'azote, le desflurane et le sévoflurane. La durée d'exposition à un anesthésique affecte la vitesse de décroissance de la concentration alvéolaire au réveil. Cela est valable pour les anesthésiques les plus solubles dans le sang, mais sans importance pour le protoxyde d'azote, le desflurane et le sévoflurane.

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