Nous décrivons ici un cas de choc anaphylactique compliqué de nécrose myocardique et fibrillation ventriculaire, vingt minutes après la consommation de poisson cuit chez un patient de 61ans. Les explorations allergiques négatives et la bonne tolérance du poisson après l’accident excluaient un mécanisme allergique. Le diagnostic de syndrome scombroïde d’intoxication au poisson (SSIP) était posé. Le SSIP est une intoxication alimentaire aux poissons fermentés, mal refroidis après la pêche, contaminés par des bactéries qui dégradent l’histidine, présente dans le muscle du poisson, en histamine. Les symptômes de l’intoxication histaminique commencent souvent par une sensation de goût métallique puis surviennent des sueurs, troubles digestifs, palpitations, rash, et parfois œdème du visage. Une atteinte myocardique est rare mais non exceptionnelle. Le SSIP est le principal diagnostic différentiel de l’allergie alimentaire au poisson.

We report a case of anaphylactoid shock with ventricular fibrillation and myocardial necrosis that occurred in a 61-year-old patient twenty minutes after eating cooked fish. An allergic cause was excluded by negative allergic explorations and good tolerance of subsequent fish consumption. A diagnosis of scombroid food poisoning (SFP) was made. SFP results from eating fish spoiled by inadequate refrigeration. The fish becomes contaminated by bacteria which then convert fish muscle histidine into histamine. Typical symptoms of histaminic intoxication include a metallic taste, erythema, sweating, nausea, diarrhea, palpitations, and sometimes facial oedema. Myocardial involvement is rare but not exceptional. SFP is the main differential diagnosis in cases of suspected fish allergy.