Pharmacologie des anesthésiques locaux - 01/01/96
Fédération des départements d'anesthésie-réanimation et de l'urgence. Centre hospitalier universitaire, 5, rue Hoche, BP 26, 30029 Nîmes cedex. Faculté de médecine de Montpellier-Nîmes France
Résumé |
Les anesthésiques locaux (AL) sont des substances qui, placées à concentration appropriée au contact d'une structure nerveuse ou musculaire, bloquent de façon temporaire et réversible la propagation des potentiels d'action membranaires. De nombreux agents, amines tertiaires, alcools, toxines..., sont susceptibles de générer un effet anesthésique local. En pratique clinique, les AL utilisés appartiennent à la catégorie des aminoamides ou à celle des aminoesters. Extraite des feuilles d'erythroxylon coca par Scherzer en 1850, puis synthétisée en 1860 par Niemann, la cocaïne est le premier AL découvert. Elle est utilisée pour la première fois chez l'homme par S Freud et Koller en 1884, relayés par Bier en 1899 puis Sicard en 1901. Depuis lors, la recherche a porté sur le développement d'AL moins toxiques et d'action rapide et/ou prolongée. Ces étapes sont jalonnées par la synthèse de la procaïne et surtout de la lidocaïne (Löfgren et Lundqvist, 1943), de la bupivacaïne (Ekenstam, 1957) et de l'étidocaïne (Takman, 1971). La synthèse de la ropivacaïne, prochainement commercialisée en France, représente l'un des plus récents développements en matière d'AL.
Plan
- Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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