Pharmacologie des benzodiazépines utilisées en anesthésie-réanimation - 01/01/95
Département d'anesthésie-réanimation, hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 750 18 Paris France
Résumé |
La première benzodiazépine synthétisée a été le chlordiazépoxide en 1955. Depuis, un grand nombre de composés ont été intégrés dans cette famille, caractérisée d'abord expérimentalement. Ils possèdent tous des propriétés anxiolytiques, sédatives, myorelaxantes et anticonvulsivantes. Ce sont des sédatifs d'action lente, ce qui les oppose aux narcohypnotiques plus puissants comme le thiopental ou le propofol. L'action des benzodiazépines s'effectue par l'intermédiaire d'un récepteur spécifique dont l'existence a été évoquée par Milan en 1971, puis confirmée en 1977 [78, 117]. Un antagoniste spécifique des benzodiazépines : le flumazénil, a été synthétisé en 1979. Sa structure est semblable à celle des benzodiazépines, et il a une affinité élevée pour le récepteur benzodiazépinique [16]. Les benzodiazépines sont parmi les molécules les plus consommées en France en 1994. Anxiolytiques, hypnotiques, elles sont un recours fréquent contre la vie difficile, l'insomnie... ou le décalage horaire. Bien que des nuances dans leur profil pharmacodynamique les destinent plus particulièrement à telle ou telle indication, ce sont des agents pharmacologiques très proches, et si certaines sont plus particulièrement utilisées en anesthésie-réanimation, c'est plutôt à leurs propriétés pharmacocinétiques ou à leur forme galénique qu'elles le doivent. Ainsi, le diazépam, le flunitrazépam et le midazolam sont les seules benzodiazépines actuellement disponibles en France sous forme injectable, et elles constitueront par conséquent l'objet de cet exposé .
Plan
- Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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