La sclérose en plaques (SEP) de début tardif, décrite comme l’apparition des premiers symptômes cliniques neurologiques, le plus souvent après l’âge de 50ans reste une forme clinique de la pathologie encore mal connue. Ainsi, la description de cette entité nosologique est plutôt récente, notamment du fait de sa présentation particulière. Certaines caractéristiques contrastent avec celles classiquement décrites dans la sclérose en plaques du sujet jeune, et méritent d’être mieux connues. Toutefois, dans ce contexte, le diagnostic de sclérose en plaques est un diagnostic ne devant être porté qu’après avoir éliminé l’ensemble des diagnostics différentiels, plus fréquemment rencontrés dans la seconde moitié de la vie. Nous proposons dans cet article une mise au point sur cette forme clinique particulière de SEP à travers 10 questions, allant de la physiopathologie, à la description clinique et évolutive, et enfin, jusqu’aux possibilités thérapeutiques.

Late-onset multiple sclerosis, defined as multiple sclerosis with symptom onset after the age of 50 years, is an often unrecognized, probably under-diagnosed clinical form of the disease. This nosological entity has been only recently described because some of its characteristics contrast with those of classical early-onset multiple sclerosis. It deserves to be better known. However, in this context, late-onset multiple sclerosis diagnosis should only be established after differential diagnoses more frequent after the age of 50 years have been ruled out. We propose in this article an update on this specific clinical form of multiple sclerosis, examining 10 questions about the underlying pathogenic mechanisms, the clinical presentation and course and therapeutic options.