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Biomechanical comparison of the hand-based transplant used in bone-tissue-bone scapho-lunate ligament reconstruction - 13/02/14

Doi : 10.1016/j.main.2013.11.002 
A.M. Gay , A. Thoreson, R.A. Berger
 Biomechanics laboratory, division of orthopedic research, Mayo Clinic, 200, First Street SW, Rochester, MN 55095, United States 

Corresponding author.

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Abstract

Although work has been published comparing the five most commonly used transplant techniques to the properties of the scapho-lunate interosseous ligament (SLIL), no study has been carried out which compares the biomechanical properties of the different bone-tissue-bone autografts to each other, using a standard methodology of testing. The hypothesis of this study was that mechanically significant differences in the material properties of commonly used bone-tissue-bone exist when compared to each other. We tested the dorsal part of the SLIL and the five most quoted transplants in the literature: capitate to trapezoid; trapezoid to second metacarpal; third metacarpal-carpal; dorsal capitate-hamate; 4–5 extensor retinaculum. For each transplant, we measured failure load, failure displacement, width, and thickness. Anova was used to compare the different results obtained and the level of significance attributed to P<0.05. Load to failure were: SLIL 94.3±42.86N; capitate to trapezoid 37.7±23.13N; trapezoid to second metacarpal 45.43±14.28N; third metacarpal-carpal 60.11±19.94N; dorsal capitate-hamate 63±25.51N; 4–5 retinaculum 15.67±10.7N. Only the dorsal capitate-hamate ligament showed to have no significant (P>0.05) difference in term of load to failure, all the others was significantly weaker (P<0.05). Previous biomechanical studies have identified the dorsal region of the SLIL as the most structurally and functionally important area of the SLIL. As a result, attention has been more specifically brought to the replacement of the dorsal portion of the SLIL. An attempt to achieve a reconstruction that reproduces more closely the SLIL has generated research on the use of bone-tissue-bone composite graft, several donor sites have been used in order to find the most similar. Our results suggest that, using a normalized method to compare the previously described grafts harvested at the wrist level, that the dorsal capitate-hamate ligament has the closest properties to the native dorsal scapho-lunate ligament.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Bien qu’un travail ait déjà été publié, qui comparait les propriétés des cinq greffons os-tissu-os les plus utilisés à celle du ligament scapho-lunaire interosseux (LSLIO), aucune étude n’a été menée qui compare les propriétés biomécaniques des différents greffons os-tissu-os les uns aux autres, utilisant une méthodologie standard pour les tester. L’hypothèse de cette étude était que des différences significatives dans les propriétés mécaniques des greffons os-tissu-os communément utilisés existent quand on les compare les uns aux autres. Nous avons testé la partie dorsale du LSLIO et les cinq transplants les plus cités dans la littérature : capitatum-trapézoïde ; trapézoïde-2e métacarpien ; carpe-3e métacarpien ; capitatum-hamatum dorsal ; rétinaculum des extenseurs 4–5. Pour chacun d’entre eux, nous avons mesuré la charge à rupture, l’élongation à rupture, la largeur et l’épaisseur. Une analyse Anova a été utilisée pour comparer les différents résultats obtenus et son niveau de signification fixé à p<0,05. Les charges à rupture étaient les suivantes : LSLIO 94,3±42,86N ; capitatum-trapézoïde 37,7±23,13N ; trapézoïde-2e métacarpien 45,43±14,28N ; carpe-3e métacarpien 60,11±19,94N ; capitatum-hamatum dorsal 63±25,51N ; rétinaculum des extenseurs 4–5 15,67±10,7N. Seul le ligament capitatum-hamatum dorsale n’a montré aucune différence significative (p>0,05) en termes de charge à rupture, tous les autres transplants étaient significativement plus faibles (p<0,05). Des études biomécaniques préalables ont montré que la partie dorsale du LSLIO était la partie du LSLIO la plus importante structurellement et fonctionnellement. En conséquence, une attention plus particulière a été portée sur le remplacement de la partie dorsale du LSLIO. La tentative de réaliser des reconstructions qui reproduiraient le LSLIO au plus proche a généré une recherche sur les greffons composites os-tissu-os ; plusieurs sites donneurs ont été utilisés dans le but de trouver le greffon le plus similaire au LSLIO. Nos résultats suggèrent que, en utilisant une méthode normalisée pour comparer les greffons déjà décrits dans les littératures et prélevés au niveau du poignet, le ligament capitatum-hamatum dorsal a les propriétés les plus proches de celles du LSLIO natif.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Scaphoid, Lunate, Reconstruction, Chronic dissociation, Bone-tissue bone

Mots clés : Scaphoïde, Lunatum, Reconstruction, Dissociation chronique, Os-ligament-os


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Vol 33 - N° 1

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