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Surdosage en dabigatran chez un patient en insuffisance rénale : intérêt et limites de l’hémodialyse - 18/02/14

Doi : 10.1016/j.annfar.2013.11.011 
B. Bachellerie, S. Ruiz , J.-M. Conil, L. Crognier, T. Seguin, B. Georges, O. Fourcade
 Pôle d’anesthésie réanimation, hôpital de Rangueil, 31059 Toulouse cedex 9, France 

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Résumé

Le dabigatran est un inhibiteur direct de la thrombine indiqué chez les patients en fibrillation auriculaire à risque intermédiaire d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques ou d’embolies systémiques. En l’absence d’antidote, l’hémodialyse pourrait être une alternative d’épuration en raison de sa faible liaison protéique. Nous rapportons le cas d’un homme de 80ans pris en charge pour un surdosage en dabigatran lié à l’apparition d’une insuffisance rénale aiguë obstructive sur une tumeur vésicale et compliqué d’hémorragie. Avant la réalisation d’une néphrostomie, plusieurs séances d’hémodialyse ont été nécessaires pour éliminer le médicament, probablement accumulé en raison de son important volume de distribution.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Dabigatran is a direct thrombin inhibitor indicated for stroke and systemic embolism prevention in patients with non-valvular atrial fibrillation. No reversal agent exists, but hemodialysis has been proposed as dabigatran removal method. We report a case of an 80-year-old man presenting hemorrhage with dabigatran overdose caused by obstructive acute renal failure. Before nephrostomy, several hemodialysis sessions were necessary to remove dabigatran probably because of its large volume of distribution.

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Mots clés : Dabigatran, Surdosage, Hémorragie, Hémodialyse, Insuffisance rénale aiguë

Keywords : Dabigatran, Overdose, Hemodialysis, Acute renal injury


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Vol 33 - N° 1

P. 44-46 - janvier 2014 Retour au numéro
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  • Pas de chirurgie sans échographie préalable en cas de thrombose veineuse superficielle clinique : à propos d’un cas d’embolie paradoxale grave
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