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Testostérone plasmatique, obésité, syndrome métabolique et diabète - 20/02/14

Doi : 10.1016/j.lpm.2013.04.023 
Gaëtan Prévost , Florence Eas, Jean-Marc Kuhn
 CHU de Rouen, hôpital Bois-Guillaume, service d’endocrinologie, diabète et maladies métaboliques, 76230 Bois-Guillaume, France 

Gaëtan Prévost, CHU de Rouen, hôpital Bois-Guillaume, service d’endocrinologie, diabète et maladies métaboliques, 147, avenue du Maréchal-Juin, 76230 Bois-Guillaume, France.

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Key points

The frequency of diabetes and/or metabolic syndrome rises concurrently with that of body mass index (BMI).

In adult men, plasma testosterone level changes evolve inversely to that of BMI.

Plasma total testosterone, sex hormone-binding globulin (SHBG) and free testosterone are significantly lower in adult men with a clinical and biological pattern of metabolic syndrome (MetS) than in those without such a pattern.

After adjustment for confounding factors, diabetes type 2 (DT2) remains associated with a significant decrease of plasma testosterone level.

The androgenic blockade, used as a treatment for disseminated prostate cancer, induces a metabolic pattern similar to MetS.

In men older than 65years, a decrease of plasma testosterone level is associated with an increased risk of stroke or of death linked to a cardiovascular event.

After exclusion of contraindications, the substitution with androgens of a demonstrated hypogonadism in a obese patient, notably when obesity is associated with a pattern of MetS and/or a DT2, could have some metabolic and cardiovascular advantages.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Points essentiels

La fréquence du diabète et/ou du syndrome métabolique s’accroît parallèlement à l’élévation de l’index de masse corporelle (IMC).

Chez l’homme adulte, le taux de testostérone plasmatique évolue inversement au chiffre de l’IMC.

Les taux de testostérone plasmatique totale, de protéine porteuse des stéroïdes sexuels (SHBG) et de testostérone libre sont significativement inférieurs chez les hommes adultes dont le profil clinico-biologique correspond au syndrome métabolique (SMet) par rapport à ceux qui en sont dépourvus.

Après ajustement pour des facteurs confondants, le diabète de type 2 (DT2) reste associé à une réduction significative de la testostéronémie.

Le blocage androgénique utilisé comme thérapie du carcinome prostatique disséminé est inducteur d’un profil métabolique de type SMet.

Chez l’homme de plus de 65ans, un abaissement du taux de testostérone plasmatique est significativement associé à un risque accru d’accident vasculaire cérébral ou de décès de cause cardiovasculaire.

En l’absence de contre-indications, la compensation d’un déficit confirmé en testostérone chez le patient obèse ayant a fortiori un profil de SMet ou un DT2, pourrait apporter des bénéfices métaboliques et cardiovasculaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 43 - N° 2

P. 186-195 - février 2014 Retour au numéro
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