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Complications ophtalmiques des mucocèles rhino-sinusiennes - 24/02/14

Doi : 10.1016/j.jfo.2013.06.004 
R. Zainine a, , I. Loukil b, A. Dhaouadi a, M. Ennaili a, A. Mediouni a, H. Chahed a, N. Beltaief a, G. Besbes a
a Service d’ORL et de CMF, hôpital La Rabta, Jabbari 1007, Tunis, Tunisie 
b Service d’ophtalmologie, hôpital La Rabta, Jabbari 1007, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La mucocèle naso-sinusienne est une formation pseudo-kystique remplie par des sécrétions mucoïdes. Malgré sa bénignité histologique, elle a un potentiel agressif vis-à-vis des structures de voisinage, en particuliers l’orbite responsable de plusieurs complications ophtalmologiques redoutables.

But

Étudier les mécanismes d’atteinte ophtalmique chez des patients ayant une mucocèle des sinus paranasaux, décrire l’aspect radiologique, le traitement ainsi que le pronostic de cette pathologie.

Matériels et méthodes

Nous rapportons 5 patients ayant une mucocèle des sinus paranasaux avec des complications ophtalmiques colligés au service d’ORL et de CMF de l’hôpital La Rabta sur une période de 5ans entre janvier 2007 et décembre 2011.

Résultats

Le motif de consultation était : une exophtalmie unilatérale (4 patients), une diplopie (2 patients) et une tuméfaction canthale interne (3 patients). La tomodensitométrie du massif facial a mis en évidence une mucocèle frontale isolée chez deux patients, éthmoïdo-frontale chez deux patients, éthmoïdo-maxillaire chez un patient. Nous avons retrouvé une lyse osseuse des parois de l’orbite et un refoulement du globe oculaire dans tous les cas, une exophtalmie extra-axiale dans un cas, une compression des muscles oculomoteurs dans 4 cas et un étirement du nerf optique dans 3 cas. Tous les patients ont été mis sous traitement antibiotique puis opérés. Les suites opératoires étaient simples et nous n’avons pas noté de récidives.

Conclusion

Il est nécessaire de faire le plus tôt possible le diagnostic de la mucocèle et de proposer l’exérèse chirurgicale avant que l’extension de la tumeur ne compromette la fonction visuelle et ceci d’une façon irréversible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

A nasosinus mucocele is a pseudocystic process filled with mucus arising within the sinus. Despite its benign histology, potential ophthalimic risks are related to mass effect and expansion to the orbit by bone destruction with compression of optic nerves.

Purpose

We describe mechanisms of ophthalimic involvement in patients with paranasal sinus mucoceles, radiological appearance, treatment and prognosis of this disease.

Materials and methods

We report 5 cases of paranasal sinus mucocele with ophthalmic complications seen between January 2007 and December 2011 on the ENT and MFS service of La Rabta University hospital.

Results

The reason for consultation was: unilateral proptosis in 4 patients, diplopia in 2 patients and medial canthal swelling in 3 patients. Facial computed tomography showed a mucocele in the frontal sinus in two patients, in the ethmoid-frontal sinuses in two patients and in the ethmoid-maxillary sinuses in one patient. We found erosion of the orbital walls and displacement of the globe in all cases, extra-axial proptosis in one case, compression of the extraocular muscles in 4 cases and stretching of the optic nerve in three cases. All patients were treated initially with antibiotics then surgery. The postoperative course was uneventful with no recurrence.

Conclusion

It is necessary to diagnose mucoceles as early as possible and plan surgical excision before growth of the mass irreversibly compromises visual function.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mucocèle, Sinus paranasaux, Complications, Œil, Chirurgie

Keywords : Mucocele, Paranasal sinuses, Complications, Eye, Surgery


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Vol 37 - N° 2

P. 93-98 - février 2014 Retour au numéro
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