L’attribution du diagnostic de bipolarité en pédopsychiatrie a particulièrement augmenté ces dernières années, en particulier aux États-Unis pourtant les données épidémiologiques ne montrent pas d’augmentation de sa prévalence. Beaucoup d’enfants en souffrance n’ont pas reçu de diagnostique car ils avaient un trouble qui n’avait pas encore été défini. Le DSM-5 a nommé ce trouble Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD). Dans la littérature francophone, on retrouve le terme de dysrégulation émotionnelle et comportementale sévère (DES). Les critères fondamentaux du DES sont (1) une irritabilité chronique sévère et (2) des crises de rage, celles-ci comprennent des manifestations verbales et comportementales qui sont des réactions disproportionnées en termes de durée et d’intensité par rapport à la situation qui les a provoquées. Ces enfants présentent donc un tableau clinique de troubles disruptifs qui exprime en réalité une pathologie de l’humeur internalisée, marquée par une instabilité thymique associée à une dysphorie. Ces « rages » caractérisent donc un nouveau type spécifique de trouble de l’humeur chez l’enfant. De plus, autant le DES n’est pas une prédisposition pour un trouble bipolaire, autant il l’est pour les troubles dépressifs apparaissant précocement à l’âge adulte. Ainsi, le diagnostic de DES vise à distinguer ces enfants de ceux souffrant de troubles bipolaires et à éviter d’attribuer à tort un diagnostic de troubles des conduites ce qui aurait des conséquences préjudiciables d’un point de vu sociétal et thérapeutique. En effet, les enjeux de la prise de conscience de l’existence du DES sont majeurs pour la prise en charge, notamment médicamenteuse.

Attribution of the diagnosis of bipolarity particularly increased these last years; nevertheless, the epidemiological data do not show increase of its prevalence. Many outstanding children passed between the stitches of the diagnostic nets because they had a disorder, which had not been defined. We will describe this disorder that is named finally by The DSM-5: Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD), or in French, dysrégulation émotionnelle et comportementale sévère (DES). First, we will see his definition and second, we will describe why it is part of the affective disorder group. The studies highlighted the early beginning of certain disorders of mood disorder and their continuity developmental with emotional disorders and with behavior disorders. The fundamental criteria of DMDD are severe recurrent temper outbursts manifested verbally and/or behaviorally that is grossly out of proportion in intensity or duration to the situation or provocation. The temper outbursts are inconsistent with developmental level, occur, on average, three or more times a week. The mood between temper outbursts is persistently irritable or angry most of the day, nearly every day, and is observable by others. These symptoms have to be present for 12 or more months. Throughout that time, the individual has not had a period lasting 3 or more consecutive months without all of the symptoms. Criteria are present in at least two or three settings and are severe in at least one of these. The diagnosis should not be made for the first time before age 6 or after age 18years. Furthermore, children with DMDD present a clinical picture of disruptive disorders, which expresses in reality pathology of affective disorder internalized, marked by mood instability associated with dysphoria. These “rages” characterize a new specific type of affective disorder at the children. Moreover, it is not a predisposition for a bipolar disorder, but it is it for depressive disorders appearing prematurely to adulthood. Diagnosis of DMDD aims to distinguishing these children of those suffering from bipolar disorders, and to avoid attributing wrongly a diagnosis of conducts disorders that would have harmful consequences from societal and therapeutic viewpoint. Indeed, the stakes in the awareness of the existence of DMDD are major for the therapeutic coverage, in particularly for therapeutic drugs. Effectively, the risk is the prescription of treatments with side negative effects and for always younger patients.