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Pourquoi les décisions médicales sont souvent – et peut-être toujours – difficiles - 07/03/14

Doi : 10.1016/S1957-2557(14)70693-5 
G. Reach
 Service d’endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny ; EA 3412, CRNH-IdF, Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité 

*Correspondance : Service d’endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques Hôpital Avicenne 125, route de Stalingrad 93000 Bobigny.

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Résumé

Il arrive souvent que nous hésitions à prendre une décision médicale et ceci peut conduire à l’inertie clinique. Nous suggérons que cette hésitation est secondaire à l’incertitude rencontrée lors des deux questions principales de l’activité médicale :

quel est le diagnostic ?
quelle est la conduite à tenir ?

Nous montrons que l’application du théorème de Bayes et de la théorie de l’action rationnelle reposant sur un calcul des utilités espérées sont battues en brèche par l’imperfection de notre rationalité et la difficulté de prédire les conséquences des décisions à l’échelle d’un patient individuel.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

It often happens that we hesitate to make a medical decision and this can lead to clinical inertia. We suggest that this hesitation is the result of the uncertainty met at the time of the two principal questions of medical activity:

What is the diagnosis?
What the action to be taken is.

We show that the application of the theorem of Bayes and of the theory of rational action based on a calculation of expected utilities are jeopardized by the imperfection of our rationality and the difficulty in predicting the consequences of decisions at the level of an individual patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Décision médicale, incertitude, théorème de Bayes, utilité espérée, heuristique, émotion, inertie clinique, psychophysique

Key-words : Medical decision, uncertainty, theorem of Bayes, expected utility, heuristics, emotions, clinical inertia, psychophysics


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Vol 8 - N° 1

P. 82-87 - février 2014 Retour au numéro
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