Les infections du membre supérieur sont mal connues et souvent négligées malgré leur gravité. Nous avons étudié la situation clinique, le traitement et le devenir des infections du membre supérieur de l’ensemble des patients diabétiques dans le service d’endocrinologie et diabétologie du CHU Ibn Rochd (Casablanca, Maroc), soit 20 patients admis pour cette raison sur la période 2010-2013, dont 15 patients diabétiques de type 2. Environ la moitié avait un diabète récent (≤ 5 ans) et 60 % une neuropathie périphérique. La durée moyenne avant la consultation était de 21 jours, celle d’hospitalisation de 24 jours. Les patients avaient un déséquilibre glycémique chronique (HbA_1c moyenne : 10,4 %). À l’origine de la lésion, un micro-traumatisme simple dans deux tiers des cas ; du simple panaris à des dermo-hypodermites nécrosantes, avec trois gangrènes ou fascéites nécrosantes. Un prélèvement bactériologique a été réalisé chez 10 patients avec Cocci Gram positif chez sept d’entre eux. La prise en charge fut une triple antibiothérapie injectable (adaptée à l’antibiogramme pour ces 10 patients) et un drainage chirurgical pour huit patients. L’évolution a été favorable chez 18 patients, mais deux cas d’amputations : une, mineure, de l’index, et une, majeure, de la main droite pour une gangrène humide ; aucun décès n’est survenu.

En conclusion, la prise en charge des infections du membre supérieur chez le sujet diabétique devrait être intensive, précoce et multidisciplinaire. Le retard de consultation et la sévérité des lésions pouvant conduire à des séquelles voir même des décès.

The upper limb infections are less known and often neglected despite their severity. We studied the clinical situation, treatment and outcome of infections of the upper limb of all diabetic patients admitted in our department (n=20, including 15 type 2 diabetics) for this reason during 2010-2013. About half of them had a recent diabetes (≤ 5 years) and 60% had a peripheral neuropathy, a poor glycemic control (mean HbA_1c; 10.4%). Average time prior to consultation was 21 days and mean hospitalization duration was 24 days. Originally it was due to a simple microtrauma in two thirds of cases. The lesions ranged from single whitlow to dermo-necrotizing cellulitis, with 3 gangrene or necrotizing fasciitis. A bacteriological sample was performed for 10 patients with Gram-Positive Cocci. Treatment was a triple antibiotic injection (according to antibiogram for the 10 patients), surgical drainage for 8 patients. The outcome was favorable in 18 patients, but two amputations, one minor of the index and one major of the right hand for wet gangrene; no death occured.

In conclusion, the treatment of infections of the upper limb in diabetic patients should be intensive and multidisciplinary as early as possible to avoid a delay in their management and severity of lesions that can lead to sequelae or even death.