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Ischémie choroïdienne multifocale au cours de la toxémie gravidique : à propos de deux cas - 11/03/14

Doi : 10.1016/j.jfo.2013.05.030 
A. Maalej , B. Ben Romdhane, O. Kaharrat, C. Wathek, S. Gabsi
 Service d’ophtalmologie, hôpital Militaire de Tunis, Montfleury, place de Tunis, 1008 Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’ischémie choroïdienne multifocale constitue une complication de l’hypertension artérielle sévère, notamment chez les femmes toxémiques. Il s’agit d’un phénomène rare dû à des obstructions multiples au niveau de la choriocapillaire.

Observations cliniques

Nous rapportons le cas de deux patientes âgées respectivement de 28 et 32ans enceintes à 34 et 26 semaines d’aménorrhée. La première avait une toxémie gravidique contrôlée sous traitement. La seconde avait développé un hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count (HELLP) syndrome compliqué d’une mort fœtale in utéro. Toutes les deux ont consulté pour baisse de l’acuité visuelle. Nous avons réalisé un examen ophtalmologique complet, ainsi qu’une angiographie rétinienne à la fluorescéine. Le diagnostic retenu chez les deux patientes était une ischémie choroïdienne multifocale à la phase active pour la première et séquellaire pour la seconde.

Conclusion

L’ischémie choroïdienne aiguë est un syndrome vasculaire oculaire qui doit être dépisté par un examen systématique chez toute patiente toxémique afin de faire le diagnostic et démarrer le traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Multifocal choroidal ischemia is a complication of severe hypertension, notably in preeclampsia. It is a rare phenomenon due to multiple choriocapillaris occlusions.

Clinical observations

We report the cases of two patients, age 28 and 32 years, 34 and 26 weeks since last menstrual period, respectively. The first had controlled preeclampsia under treatment. The second had developed Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count (HELLP) syndrome complicated by in utero fetal death. Both patients reported visual loss. Comprehensive ophthalmological examination and fluorescein angiography confirmed the diagnosis of multifocal choroidal ischemia, in the acute stage in the first patient and cicatricial in the second.

Conclusion

Acute choroidal ischemia is an ocular vascular syndrome which must be ruled out by systematic examination in any preeclamptic patient, so as to make the diagnosis and begin treatment early.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ischémie, Choroïde, Toxémie gravidique, Angiographie rétinienne, Tomographie en cohérence optique

Keywords : Ischemia, Choroid, Preeclampsia, Retinal angiography, Optical coherence tomography


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Vol 37 - N° 3

P. 183-187 - mars 2014 Retour au numéro
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