Anesthésie en chirurgie thoracique - 01/01/92
Centre médico-chirurgical Foch, 40, rue Worth, 92151 Suresnes France
Résumé |
Les interventions de chirurgie thoracique comprennent essentiellement les exérèses du parenchyma pulmonaire (pneumonectomie, lobectomie, résection localisée) qui constituent le traitement principal des cancers pulmonaires, l'intervention s'intégrant souvent dans des protocoles de chimiothérapie et/ou de radiothérapie. Le risque opératoire est élevé puisque le taux de décès dans les 30 premiers jours postopératoires est de 6,2 % après pneumonectomie et de 2,9 % après lobectomie [40]. L'évaluation préopératoire doit détecter les patients chez lesquels pourrait apparaître une insuffisance respiratoire postopératoire et permettre le choix d'une conduite anesthésique adaptée en permanence au geste chirurgical et d'une méthode d'analgésie facilitant la kinésithérapie. Il est plus rare de devoir prendre en charge les patients devant subir une exérèse de bulle d'emphysème, une intervention portant sur la plèvre et la paroi ou une médiastinoscopie. Par ailleurs, les transplantations uni- ou bipulmonaires peuvent être proposées aux patients souffrant notamment de fibrose, d'emphysème ou de mucoviscidose. Enfin, la chirurgie de la trachée pose des problèmes spécifiques.
Plan
- Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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