Anesthésie-réanimation en chirurgie de l'oesophage - 01/01/02
Laurent Jacob : Professeur des Universités
Service d'anesthésie-réanimation, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris cedex 10 France
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Résumé |
La chirurgie du cancer de l'oesophage reste grevée d'une morbidité et d'une mortalité périopératoires élevées qui justifient une sélection stricte des candidats à cette chirurgie et des équipes médicochirurgicales entraînées. La connaissance des facteurs de risque liés au terrain et au traitement aide à cette sélection. L'oesophagectomie pour cancer est une indication de l'anesthésie générale combinée à l'analgésie locorégionale médullaire peropératoire et postopératoire. L'objectif principal des soins périopératoires est la prévention des complications respiratoires. Cette prévention repose sur une restriction de l'apport hydrosodé pendant la période postopératoire précoce, une réduction de la durée de ventilation mécanique par une extubation précoce, une prévention de l'inhalation trachéale par l'aspiration prolongée de la plastie digestive et enfin une amélioration de la mécanique ventilatoire par la kinésithérapie respiratoire, la mobilisation précoce et l'analgésie locorégionale.
La chirurgie des lésions bénignes est suivie d'une faible morbidité si l'on excepte la chirurgie des perforations oesophagiennes. Elle a beaucoup bénéficié des progrès de la chirurgie vidéoendoscopique. Le principal but de l'anesthésie est de prévenir l'inhalation pendant l'induction.
Mots-clés : anesthésie, cancer oesophagien, lésion bénigne oesophagienne
Plan
- Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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