Évaluer le pronostic obstétrical après section chirurgicale de cloison utérine.

Soixante-six patientes porteuses d’un utérus cloisonné ont été prises en charge entre 2000 et 2010 à l’Hôtel-Dieu et au CHLS de Lyon et suivies sur le plan obstétrical. La section de cloison, réalisée avec un courant bipolaire sous contrôle hystéroscopique, a été proposée dès le diagnostic sans attendre les éventuelles complications obstétricales. Deux groupes ont été individualisés : les patientes à antécédents obstétricaux quels qu’ils soient (n=35) et les patientes nulligestes (n=31).

Dans le groupe des patientes avec un passé obstétrical, le taux de fausse couche était de 57,1 % avant la chirurgie et 10 % après chirurgie. On note un gain significatif de 55 % en naissances vivantes. Les accouchements à terme étaient de 13 % avant chirurgie et de 80,5 % après. Pour les patientes nulligestes au moment de la section de cloison, le taux de fausse couche était de 25,9 %, celui des accouchements prématurés de 11 % et celui des accouchements à terme de 59,3 %.

La septoplastie hystéroscopique des cloisons utérines est une technique simple sans complication notable dans notre série. Elle doit être proposée en cas d’antécédents obstétricaux défavorables. Aucune étude randomisée n’a validé la septoplastie chez les nulligestes. Les bons résultats obstétricaux obtenus dans notre série et dans celles d’autres centres nous la font conseiller.

To assess reproductive outcome of women affected by septate uterus after surgical correction.

It is a retrospective study. The setting is a French university hospital. Surgery was performed on 66 patients between 2000 and 2010. Hysteroscopic metroplasty was performed in every group once the diagnosis was made. There were two groups: 35 patients affected by septate uterus had past history of miscarriages, preterm and term deliveries. Thirty-six patients had never been pregnant.

In the group of 35 patients with a previous obstetric history, the rate of miscarriages was 57.1% before surgery and 10% after surgery. There was a significant gain of live birth ratio of 55% among women being pregnant after surgery compared to women being pregnant before surgery. For patients with no pregnancy before surgery, obstetrical results are the following ones: miscarriages 25.9%, preterm deliveries 11% and term deliveries 59.3%.

Hysteroscopic septoplasty is an easy technique with few complications in our study. Hysteroscopic septoplasty is strongly recommended after recurrent miscarriages or premature deliveries. We use to propose surgery to every patient affected by septate uterus, even if they have never been pregnant.