Évaluer la création d’une activité de PICC-lines pédiatrique dans un CHU après les 91 premières procédures consécutives.

Étude rétrospective portant sur une période de 24 mois : les critères analysés ont été le succès ou l’échec de la procédure, l’indication, l’âge de mise en place, le type de PICC-line, la durée moyenne d’utilisation et l’apparition de complications telles qu’un retrait accidentel, une thrombose veineuse ou une infection.

Quatre-vingt-onze PICC-lines ont été mis en place chez 74 patients, âgés de quatre mois à 25ans (sex-ratio : 1,1 filles/garçons). La procédure a été réalisée sous anesthésie générale dans quatre cas (4,4 %) et sous EMLA et MEOPA dans 87 cas (95,6 %). L’insertion écho-guidée s’est faite dans la veine basilique (n=63, 70 %), humérale (n=18, 20 %) ou céphalique (n=9,10 %) du bras non dominant (G dans 62 cas, D dans 28 cas). Le taux de réussite de mise en place a été de 99 % (n=90). Les indications principales étaient la mise en place d’une antibiothérapie (n=47, 52 %), chimiothérapie (n=34,38 %) et d’une nutrition parentérale (n=5, 5 %). Le dispositif utilisé était un cathéter simple lumière 3F (n=4, 4 %), simple lumière 4F (n=31, 34 %), double lumière 4F (n=2, 2,2 %), simple lumière 5F (n=12, 13 %) et double lumière 5F (n=41, 45 %). La durée moyenne d’utilisation du PICC était de 45jours (14 à 300jours). Les complications observées étaient un retrait accidentel (n=2, 2,2 %), fracture du cathéter (n=2 ; 2,2 %), occlusion (n=5, 5,5 %), infection suspectée (n=1, 1,1 %), thrombose veineuse et embolie pulmonaire (n=3, 3,3 %). Le taux global de complications a été estimé à 14,4 % (n=13), dont 4,4 % de complications graves (n=4).

Les PICC-lines représentent une perspective d’avenir en pédiatrie. Cette technique est fiable et présente un taux de complications similaire aux études réalisées chez l’adulte, dont la plupart peut être prévenue par un entretien soigneux du cathéter et une information du personnel soignant.