Évaluer le risque de survenue d’un diabète selon le degré de précarité chez des sujets non diabétiques.

12 991 sujets [7 441 non précaires (NP) et 5 550 précaires (P)] ayant eu au moins deux bilans de santé entre janvier 2003 et décembre 2010. Les NP et P ont un âge moyen respectivement de 46,3±12,1 et 42,2±13,3 ans ; le délai moyen entre les deux visites (V1 et V2) est de 4,94±1,76 (NP) et 3,09±2,0 ans (P). Les précaires ont un score EPICES ≥ 30. Le diabète a été défini par : glycémie à jeun ≥ 1,26g/l ou un traitement antidiabétique. Trois groupes ont été constitués en fonction de la glycémie à jeun : < 1g/l, entre 1 et 1,25g/l et ≥ 1,26g/l. Les diabétiques à V1 ont été exclus de l’analyse. Les risques de diabète entre NP et P ont été évalués à partir d’analyses de variance et de régressions logistiques incluant âge, sexe, BMI, activité physique, tabac, corpulence (BMI), pression artérielle, glycémie à V1, cholestérol, gamma-Gt, état psychologique et le délai entre V1 et V2.

Après ajustement, le risque de diabète à V2 chez les P est plus élevé que chez les NP [OR (95% IC) : 1,89 (1,30–2,74) ; p<0,0001)]. Chez les sujets ayant une glycémie à V1 < 1g/l, le risque de diabète ou de glycémie intermédiaire à V2 est identique chez les P et NP. En revanche, le risque de diabète à V2 augmente chez les sujets précaires [1,62 (1,06–2,47) ; p<0,03)] en cas de glycémie intermédiaire à V1

Après un suivi moyen de 4 ans, le risque de devenir diabétique augmente chez les P par rapport aux NP indépendamment des différences entre les deux groupes. Les sujets précaires avec une glycémie intermédiaire doivent faire l’objet d’une surveillance et de conseils hygiéno-diététiques ciblés.