Étudier la tolérance et l’efficacité liées à la substitution d’un schéma d’injections multiples associant insuline glargine + insuline au moment des repas (± hypoglycémiants oraux [HGO]), par l’association insuline détémir + insuline asparte (± HGO), chez des patients diabétiques de type 2 (DT2) présentant une glycémie mal contrôlée.

A1chieve est une étude internationale, multicentrique, prospective non-interventionnelle de 24 semaines portant sur 66 726 patients DT2 traités par un ou plusieurs analogues de l’insuline. Les données sont présentées en tant que statistiques exploratoires. Les décisions des médecins de modifier le traitement étaient prises conformément à la pratique clinique courante.

141 participants de l’étude A1chieve sont passés d’un schéma glargine + injections multiples d’insuline au moment des repas à un schéma insuline basale détémir + insuline asparte au moment des repas [47,5 % d’hommes ; âge (moyenne ± écart-type) : 52,0±12,2 ans ; ancienneté du diabète : 11,3±7,2 ans ; durée de l’insulinothérapie : 5,0±4,4 ans ; IMC : 30,0±6,0kg/m² ; poids : 82,4±18,5kg]. La glycémie, mal contrôlée à l’inclusion, a été améliorée en fin d’étude avec une HbA1c passant de 8,8±1,5 à 7,4±1,1 % (− 1,4±1,4 %, p<0,001). En moyenne la dose totale d’insuline a augmenté de 0,84±0,38U/kg/jour à l’inclusion à 0,99±0,45U/kg/jour en fin d’étude. Les taux rapportés d’hypoglycémies ont diminué (épisodes/patient-année respectivement à l’inclusion et à 24 semaines : Hypoglycémies totales : 9,68 et 8,41 ; Hypoglycémies nocturnes : 2,49 et 2,35). Enfin, le poids est resté stable et les scores moyens de qualité de vie (questionnaire EQ-5D) se sont améliorés passant de 61,3±18,1 à 68,3±17,7 % après 24þsemaines de traitement.

Dans l’étude A1chieve, passer d’un schéma insuline basale incluant l’insuline glargine + insuline au moment des repas à un schéma insuline détémir + insuline asparte s’associe à une amélioration du contrôle glycémique sans augmentation des taux rapportés d’hypoglycémie chez les patients DT2.