L’inefficacité thérapeutique au cours du diabète de type 2 conduit à des escalades médicamenteuses à l’origine de davantage de iatrogénie. L’adhésion du patient à son traitement est mal estimée en l’absence d’une procédure consensuelle. Nous avons souhaité évaluer les facteurs influençant cette variable à l’occasion d’une prise en charge hospitalière motivée par un échec thérapeutique.

Au cours d’une étude prospective monocentrique sur 4 mois, 100 patients avec un diabète de type 2 ont été inclus. L’adhésion a été évaluée à l’aide d’un auto-questionnaire utilisant le test de Morisky à six items qui classe l’adhésion thérapeutique en trois catégories : bonne, moyenne et mauvaise. Un modèle de régression logistique multivariée a été réalisé à partir des variables suivantes : âge, sexe, statut matrimonial, origine géographique, niveau de scolarité, activité professionnelle, aide d’un tiers à la prise du médicament, ancienneté du diabète, co-morbidités, compréhension de la prescription, hémoglobine glyquée, complications diabétiques, auto-évaluation hygiéno-diététique et score de satisfaction du patient.

Cent patients ont participé à l’étude, leur médiane d’âge est de 60 ans (1^er quartile : 52 ans ; 3^e quartile : 68 ans) et le sexe ratio est de 1,4 (57 hommes pour 42 femmes). L’adhésion était bonne (22 %), moyenne (64 %) et mauvaise (8 %). L’analyse descriptive univariée a identifié l’âge, la pratique d’une activité professionnelle, l’origine géographique, la survenue de micro et/ou de macrocomplications et l’auto-évaluation par le patient de son suivi des règles hygiénodiététiques comme facteurs susceptibles de faire varier l’adhésion. Le modèle de régression logistique n’a pas mis en évidence de relation significative entre les variables analysées et l’adhésion thérapeutique. Ce résultat diffère des données rapportées dans la littérature.

Notre étude, même effectuée sur un petit échantillon, souligne l’importance de la prise en compte de l’adhésion thérapeutique d’un patient en échec thérapeutique et de l’évaluation des facteurs individuels de vulnérabilité.