L’objectif de ce travail est de déterminer si l’utilisation d’une pompe à insuline ambulatoire peut apporter une solution.

195 patients DT2 mal équilibrés (HbA1c > 8 %) malgré un traitement optimisé par multi-injections sont traités par pompe à insuline ambulatoire et suivis 3 ans dans le cadre d’une étude multicentrique observationnelle prospective.

195 patients DT2, âgés de 58±10,2 ans, 51,8 % d’hommes et 48,2 % de femmes, diabétiques depuis 17,3±9 ans, mal équilibrés (HbA1c : 9,07±1,8 %) malgré un traitement optimisé par 3,6 injections d’insuline/jour ont été inclus. Les résultats sont notés à 1/2/3 ans pour 195/117/76 patients et sont rapportés aux résultats de base (T0) pour l’HbA1c : 7,66±1,15/7,78±1,3/7,79±1,16 ; ΔHbA1c : − 1,40/− 1,28/− 1,27 %. Après 3 ans, 36,4 % ont une HbA1c < 7,5 %, 42,9 % ont une diminution d’Hba1c < 0,3 % (échec) et 32,9 % > 1 % (succès). Les groupes succès/échec sont caractérisés par un âge moyen de 59,2/57,9 ans, une ancienneté du diabète moyenne de 15,9/19,5 ans et un IMC moyen à l’inclusion de 34,8/35,1kg/m². Le poids est noté 96,2±20,6/96,9±20,6/99,7±20,9kg ; Δpoids : + 2,5/+ 3,2/+ 6kg. L’IMC est noté 34,7±6,7/34,7±6,7/35,8±7,1kg/m² ; ΔIMC : + 0,8/+ 0,8/+ 1,9kg/m². La fréquence des hypoglycémies sévères est nettement diminuée de 31 (T0) à 1 (T3). L’évolution des besoins en insuline est notée 0,86/0,86/0,78U/kg/j, Δbesoins : − 0,35/− 0,35/− 0,43U/kg/j.

En cas d’échec d’une insulinothérapie optimisée chez le DT2, un traitement par pompe à insuline peut apporter des résultats métaboliques efficaces et prolongés, avec diminution des doses d’insuline et réduction des hypoglycémies sévères, mais prise pondérale notable, nécessitant un renforcement du suivi diététique.