Le lixisénatide est un nouvel analogue du GLP-1 à action prandiale approuvé dans le traitement du diabète de type 2 (DT2). Dans l’étude GetGoal- L, le traitement par lixisénatide en addition à une insuline basale a réduit de façon significative l’HbA1c, la glycémie postprandiale (GPP) et le poids par rapport au placebo. L’analyse post-hoc présentée ici a évalué l’efficacité du lixisénatide en fonction de la glycémie à jeun (GAJ) à l’inclusion.

GetGoal-L est un essai contrôlé versus placebo en double aveugle incluant 496 diabétiques de type 2 mal équilibrés sous insuline basale ± metformine. Ces patients ont reçu après randomisation soit du lixisénatide 20μg (1x/j) soit un placebo. Ils ont été répartis en sous-groupes (G) en fonction de leur GAJ (mmol/l) : G1 ≤ 6,7 ; G2] 6,7–8,9] ; G3 > 8,9. Les paramètres d’efficacité comprenaient l’HbA1c, le poids, les cycles d’autosurveillance glycémique et les doses d’insuline.

À l’inclusion les 2 groupes étaient comparables. L’HbA1c moyenne était 8,1 % (G1), 8,4 % (G2) et 8,7 % (G3). Sous lixisénatide et après ajustement au placebo, la variation d’HbA1c à 24 semaines était respectivement − 0,6 %, − 0,3 %, − 0,3 %, avec une baisse de poids (kg) respectivement de − 1,8 (p<0,001), − 1,1, − 1,0 (p < 0,05) et des valeurs de GPP (mmol/L) après petit-déjeuner de − 2,8, − 2,9, − 1,7 (p<0,0001 pour G1 et G2). L’évolution des doses d’insuline (U/j) a été − 4,8, − 6,0, − 0,7.

L’ajout de lixisénatide à l’insuline basale améliore l’équilibre glycémique de façon plus prononcée chez les patients dont la GAJ est contrôlée. Ces résultats sont concordants avec l’effet prandial connu de lixisénatide.