Le diabète est l’ensemble des maladies métaboliques ayant en commun une hyperglycémie chronique et une multitude de complications dont le pied diabétique. La prise en charge du pied diabétique est multidisciplinaire. L’objectif de ce travail est d’identifier la concordance quant à l’approche thérapeutique du médecin et du chirurgien.

Il s’agit d’une étude prospective ayant débutée en janvier 2012 et en cours. Nous avons exploité 13 dossiers qui ont été l’objet de décision médicale ou chirurgicale contrariée. Nous avons recherché la concordance entre la décision des chirurgiens et celle des médecins, les critères orientant puis les avantages et les inconvénients.

Sur les 13 dossiers l’âge moyen était de 58,66±10,51, le sexe ratio=1,6, le niveau socio économique était moyen dans 69 % des cas, le diabète de type 2 était retrouvé dans 92 % des cas, la durée d’évolution du diabète était de 12±10 ans ;le suivi était irrégulier dans 75 % des cas, la glycémie moyenne était de 2,8g/l, associé à une comorbidité dans 65,25 % des cas. Le grade 4 de wagner était retrouvé dans 100 % des cas et la gangrène humide dans 83 %, la décision initiale des médecins : 92 % de traitement conservateur et 8 % de traitement radical. La décision initiale des chirurgiens : 85 % de traitement radicale et 15 % de traitement conservateur, 17 % de concordance. La décision finale : 85 % de traitement conservateur et 15 % de traitement radical. L’évolution est marquée par 31 % de décès, 51 % de cicatrisation et 12% de suppuration

Nécessité d’une collaboration plus étroite entre les chirurgiens et les médecins pour éviter les amputations par excès et également les décisions tardives d’amputation avec risque de décès.