Les infections cutanées aux sites d’injection d’insuline sont rares.

Nous rapportons une observation d’infection cutanée abdominale au site d’injection d’insuline.

Une femme de 49 ans, diabétique insulinotraité depuis 12 ans, mal suivie, qui a été hospitalisée pour un abcès de la paroi abdominale en latéro ombilicale gauche sur site d’injection d’insuline. À l’anamnèse la patiente s’auto-injectait au niveau de l’abdomen seulement sans variation des sites d’injection avec utilisation de la même seringue pendant 5 jours. À l’examen clinique, l’état général était conservé, la patiente était apyrétique avec une obésité morbide avec IMC à 33kg/m². La glycémie capillaire était de 4,5g/l sans cétose. La patiente présentait un abcès étendu de la paroi abdominale s’étendant jusqu’au flanc gauche avec des ulcérations nécrotiques, et une bordure érythémateuse mesurant 4 × 5cm. L’échographie abdominale avait montré une importante infiltration sous cutanée associé à de multiples logettes hypoéchogéne de la paroi abdominale. Au bilan biologique : Glycémie=5,96g/l, NFS : GB=14 900/mm³, CRP=251mg/l, Osmolarité à 280mosm/l. La patiente a été traitée par antibiothérapie à large spectre, mise à plat avec excision large et une insulinothérapie intensifiée.

La susceptibilité des diabétiques à l’infection est connue, le risque infectieux au site d’injection est majoré en présence d’un non respect des règles d’hygiène et l’absence de variation des sites d’injection d’insuline. L’éducation thérapeutique aux règles d’auto injection est un volet fondamental dans la prise en charge d’un patient diabétique.