L’introduction d’une insulinothérapie chez un diabétique de type 2 est souvent vécue comme une épreuve notamment s’agissant des modulations de doses. Ces personnes souvent âgées ont parfois du mal à retenir les raisonnements qui sous-tendent la modification de leur insulinothérapie, même aidés par un protocole rédigé sur leur carnet.

Nous avons donc crée un outil pour faciliter l’approche de ces patients en difficulté. Il s’agit d’une réglette basée sur le même principe que l’échelle visuelle analogique utilisée pour explorer la douleur. Elle est munie d’un curseur à déplacer sur un support couleur, matin et soir, où figure l’objectif glycémique à comparer à leur résultat du moment. Le curseur ainsi positionné permet au verso, de retrouver les consignes thérapeutiques. Avant d’être intégrée dans nos outils d’éducation, cette réglette a été testée auprès de patients nécessitant une insulinothérapie matin et soir d’insuline NPH ou de pré-mixte à 30 %.

La réglette a été utilisée par 14 diabétiques de type 2 (57 % d’hommes), âgés de 56 à 84 ans dont 21 % diabétiques de novo, 21 % en relais insulinique des anti-diabétiques oraux et 58 % en relais d’une injection d’insuline ultra-lente. Après 3 mois d’utilisation à domicile, 100 % des patients reconnaissaient avoir modulé leur posologie au moins une fois (versus 50 % avant la réglette) et 100 % d’entre eux connaissaient leur objectif glycémique (versus 35 % avant la réglette). La valeur de l’HbA1c après cette période était en moyenne de 7,5 % (versus 9,9 % avant l’admission).

Cette petite réglette nous semble donc adapté aux diabétiques de type 2 âgés ayant besoin des repères simples et visuels pour moduler leur insulinothérapie. Son intégration dans nos outils éducatifs au sein de l’hôpital de semaine d’éducation thérapeutique permettra de l’explorer à plus large échelle.