Les plaies de pieds représentent 20 % des hospitalisations des patients diabétiques (DT) avec un taux d’amputation 15 à 40 fois plus élevé que chez les non diabétiques. Il nous a semblé important de mettre en place une séance collective d’éducation thérapeutique (ETP) sur la prévention des plaies de pieds au sein d’un programme existant.

Cinquante séances ont été réalisées de mars à décembre 2012, soit environ 200 patients. Un questionnaire a été donné en début et corrigé en fin de séance. 40 patients (20 H, 20 F, âgés de 56,9±10,6 ans) DT2 en majorité ont été tirés au sort et contactés par téléphone un an après. Ils ont répondu à une grille d’évaluation afin de comparer leurs réponses avec celles données un an auparavant.

98 % des patients n’ont pas consulté leur médecin pour une plaie ou une mycose au pied. Le séchage des pieds qui était correctement réalisé dans 90 % des cas, l’est à 95 % actuellement. Seuls 32,5 % des patients hydrataient régulièrement leurs pieds, 83 % le font à présent. 85 % choisissent correctement leurs chaussettes et 43 % leurs chaussures contre respectivement 15 % et 20 % il y a un an. Ils sont plus attentifs au matériel de pédicurie et à l’usage des antiseptiques en cas de plaie : 77 % utilisaient de l’éosine ou du mercurochrome, 65 % emploient à présent un antiseptique incolore. La mise à jour de la vaccination anti tétanique abordée pendant la séance reste insuffisante à un an, seuls 33 % l’ont fait.

Bien que la voie téléphonique puisse être une source de biais, les patients qui ont assisté à une seule séance d’ETP ont corrigé certaines erreurs essentielles dans la prévention des plaies de pieds. 98 % des patients contactés souhaitent y participer à nouveau. La vaccination antitétanique doit enfin faire l’objet d’une attention particulière.