En dehors de la macrosomie, les risques périnataux attribués au diabète gestationnel (DG) restent controversés. Nous avons évalué le risque de complications en comparant les grossesses avec DG à celles sans diabète à partir des naissances françaises en 2011.

Utilisation du PMSI national et des données de remboursement de l’assurance maladie (SNIIRAM). Sélection de tous les accouchements et interruptions médicales de grossesse (IMG) après 22 semaines. Le statut DG de la mère était déterminé par l’absence de consommation d’antidiabétiques avant la grossesse, une insulinothérapie ou une consommation élevée de bandelette pendant la grossesse ou un diagnostic de diabète pendant le séjour de l’accouchement. Le PMSI permet de relier les informations mère/enfant. La méthode de dépistage, avant ou après le consensus de l’IADPSG 2010 n’était pas disponible.

En 2011, 806 579 accouchements/IMG > 22SA ont été identifiées dont 51 701 (6,41 %) avec DG, 751 725 (93,20 %) sans diabète. Le chainage mère/enfant a été obtenu pour 474 614 naissances en établissement public. L’âge moyen maternel était de 32,0 ans (DG) vs 29,5 ans sans diabète. En présence de DG vs absence de diabète, la fréquence des événements était respectivement : macrosomie (PN > 4kg) (9 % ; 6,6 %) ; poids de naissance > 90èmepercentile pour un même âge gestationnel (15,7 % ; 9,4 %) ; césarienne (29,1 % ; 19,8 %) ; éclampsie (2,4 % ; 1,5). Il existait une augmentation significative du risque (OR ajusté sur l’âge maternel) : macrosomie (1,72) césarienne (1,46), prématurité (1,35), éclampsie (1,55), détresse respiratoire (1,17). En revanche il n’existait pas d’augmentation significative du risque de malformation cardiaque, lésion plexus brachial et fracture de clavicule, asphyxie périnatale et décès du nouveau-né.

Première donnée française exhaustive montrant une prévalence du DG de 6,4 % et un taux de macrosomie et de césarienne comparable aux résultats des études interventionnelles