Chez les patients DT2 ayant débuté un traitement par insuline, plusieurs schémas d’insulinothérapie sont utilisés. Ces schémas, leur évolution et les résultats sur quatre ans sont décrits ici.

L’étude CREDIT a été menée dans 12 pays sur 3 continents. Les données recueillies à la mise sous insuline étaient rétrospectives, afin de ne pas influencer le choix de l’insuline, et celles du suivi furent prospectives sur quatre ans.

Sur les 2 999 patients inclus dans l’étude, 2 272 (76 %) ont été suivis pendant quatre ans. À l’inclusion, l’ancienneté du diabète était de 11±8 ans (moyenne ± ET), l’HbA1c de 9,5±1,9 % et l’IMC de 29,3±6,2kg/m². Quatre ans après, le pourcentage de patients traités par insuline basale seule est passé de 52 à 30 %, par insulines mixtes de 23 à 25 %, par insuline basale/prandiale de 14 à 33 %, par insuline prandiale seule de 8 à 2 % et par autres associations de 3 à 5 % ; 120 patients (5 %) ont arrêté l’insuline. Seuls 1 258 patients (53 %) ont conservé l’insuline initiale. L’HbA1c a baissée à 7,6±1,0 % après quatre ans, de façon similaire pour les différents schémas. Moins de 20 % des patients ont présenté des hypoglycémies dans les 6 mois précédents la fin du suivi à quatre ans, quelques soient les modalités de traitement, avec très peu d’hypoglycémies sévères. Le poids a augmenté de 2,7±7,5kg en 4 ans.

Différentes modalités d’insulinothérapie ont été initiées. Bien que les changements de schémas et de doses aient évolué de manière différente, les résultats obtenus ont été similaires.