Le diabète est une pathologie invalidante par de multiples médiateurs. La déficience visuelle en vision de près est ici étudiée pour son rôle dans la progression du handicap chez le diabétique âgé en population. Objectifs. Étudier les relations entre diabète, déficiences visuelles et survenue d’incapacités dans la vie quotidienne du sujet âgé.

Les données des 7 ans de suivi de l’étude 3C (cohorte observationnelle multicentrique en population urbaine de plus de 65 ans) ont permis d’étudier par des modèles logistiques mixtes ajustés le rôle du diabète et de la déficience visuelle (score de Parinaud ≥ 3) dans la survenue d’incapacités (IADL, Instrumental Activities of Daily Living) et de restriction de participation (confinement). L’espérance de vie totale, avec et sans incapacité et selon la présence de diabète et de déficit visuel sont également présentées.

Les 8 476 sujets non déments (femmes 60,5 %, âge 74,0 (5,5) ans), dont 799 diabétiques (femmes 45,7 %) ont été suivis 7 ans. Les modèles ajustés sur les variables socio-démographiques, l’IMC et les consommations de nutriments, d’alcool et de tabac montrent un effet du diabète et de la déficience visuelle modérée à sévère sur la survenue d’incapacité aux IADL et de confinement. Après ajustement sur les médiateurs possibles du diabète (cardiopathie ischémique, AVC, artérite des membres inférieurs, HTA, dyspnée) le diabète n’apparait plus associé à la dépendance. Chez les hommes les espérances de vie totale, sans incapacité ou avec incapacité sont plus courtes chez les diabétiques quelque soit leur âge. Chez les femmes il n’y a pas de différences d’espérance de vie selon la présence d’un diabète.

Le diabète et la déficience visuelle ont un effet négatif sur la survenue de handicap chez le sujet âgé. Le genre modifie la relation avec un effet négatif marqué chez les hommes, plus touchés par le diabète.