L’insuline dégludec (IDég) est une nouvelle insuline basale de durée d’action ultra-longue avec un profil pharmacocinétique plat et stable et un faible taux d’hypoglycémie.

Cette méta-analyse comportait trois essais « treat-totarget » (titration forcée), en ouvert, de non infériorité (durée de 26 à 52þsemaines) comparant l’IDég à l’insuline glargine (IGlar) chez 1 925 patients diabétiques de type 2 insulino-naïfs traités par l’insuline basale seule. À chaque visite, les patients étaient interrogés sur leurs épisodes d’hypoglycémie. Si > 1þépisode était signalé, l’analyse portait uniquement sur le plus récent afin de minimiser les biais de mémoire. Étaient collectés lors de l’entretien : le délai de reconnaissance de l’épisode, sa durée, le temps de récupération, tout contact pris avec des professionnels de santé (PS), et l’impact sur les activités habituelles. 6 065 épisodes ont été analysés en utilisant un modèle ANOVA ajusté sur des covariables.

Les taux globaux d’hypoglycémie confirmée (glucose plasmatique < 3,1mmol/l ou hypoglycémies sévères nécessitant une assistance) étaient significativement inférieurs avec IDég comparé à IGlar (rate ratio 0,83, IC95 % : [0,70 ; 0,98]). Aucune différence statistique significative entre IDég et IGlar n’a été observée au niveau des paramètres étudiés relatifs aux caractéristiques des épisodes d’hypoglycémie. Délai d’identification de l’épisode : 7,2minutes pour IDég et IGlar. Durée : 26,4min. pour IDég vs. 28,2min. pour IGlar. Temps de récupération : 34,2min pour IDég vs. 32,4min pour IGlar. Après un épisode, 9,2 % (IDég) vs. 10,2 % (IGlar) des patients contactait un PS.

Les taux d’hypoglycémie confirmée étaient de 17 % plus faibles avec IDég vs. IGlar et aucune différence n’a été observée concernant le temps de récupération, l’impact sur des activités habituelles ou l’utilisation de ressources sanitaires. Le profil d’action ultra-long de l’IDég n’a pas eu d’effet sur la durée ou l’impact d’un épisode hypoglycémique en comparaison avec l’IGlar.