O10 Calcifications des artères de jambes dans le diabète de type 2 : association avec RANKL (Receptor Activator of Nuclear Factor kappa B Ligand), l’osteoprotégérine (OPG) et la neuropathie - 20/03/14
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Résumé |
Introduction |
L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), complication chronique de la macroangiopathie diabétique, est le principal facteur de risque d’amputation majeure. L’AOMI du diabète est caractérisée par sa localisation principalement sous-poplitée et par le développement d’une calcification de la média, appelée médiacalcose. Les facteurs impliqués dans cette calcification au cours du diabète sont complexes et mal compris. Des données récentes suggèrent que le système RANKL/OPG pourrait être impliqué dans la physiopathologie de la calcification des artères de jambe. Nous avons voulu déterminer si ce système RANKL/OPG pouvait jouer un rôle dans la calcification des artères de jambe du patient diabétique de type 2.
Patients et méthodes |
La calcification des artères de jambes a été évaluée par scanner (score calcique des artères de jambes) chez 198 patients diabétiques de type 2, à haut risque cardiovasculaire et sans insuffisance rénale sévère, lors d’une étude transversale. Ont été analysés en parallèle, les facteurs, potentiellement impliqués dans le développement de cette calcification, tels que les facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels, les marqueurs de l’équilibre glycémique, de la néphropathie, de la neuropathie (Neuropathy Disability Score NDS), de l’inflammation, RANKL et OPG.
Résultats |
Dans notre étude, le score calcique est associé, en analyse multivariée, à l’âge (pour 1 an, OR (95 % CI) = 1,08 [1,04 ; 1,13] ; p<0,0001), le NDS (pour 1 point de NDS, OR (95 % CI) = 1,21 [1,05 ; 1,38] ; p<0,006), le sexe masculin (OR (95 % CI) = 3,53 [1,54 ; 8,08] ; p<0,003), les antécédents cardiovasculaires (OR (95 % CI) = 2,78 [1,39 ; 5,59] ; p<0,005). RANKL n’est pas associé à la calcification artérielle alors que l’association OPG/calcification artérielle retrouvée en analyse univariée disparaît en analyse multivariée.
Conclusion |
La calcification artérielle de jambes dans le diabète de type 2 est fortement associée à la neuropathie. Il n’y a pas d’association dans notre population avec le système RANKL/OPG. Une étude prospective est en cours pour préciser les facteurs de risque de la calcification artérielle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 40 - N° S1
P. A3 - mars 2014 Retour au numéro
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