Le sur-risque de nouveau-nés de poids élevé pour l’âge gestationnel (LGA) des femmes en surpoids ou obèses pourrait être réduit par une prise de poids gestationnelle (Δpoids) moindre, avec cependant un risque éventuel d’enfant de poids bas (SGA).

Nous avons sélectionné 13 454 femmes sans diabète gestationnel, 30±6 ans, 25±5kg/m², pour lesquelles aucune intervention hygiéno-diététique n’avait été réalisée ; et analysé le risque de LGA et SGA selon l’IMC prégravidique (surpoids 25,9 %, obésité 13,7 %) et le Δpoids (< 7kg : 31,8 % ; 7–11,5 : 36,8 % ; 11,5–16 : 23,4 % et > 16kg : 8,1 %).

IMC (OR pour 10kg/m² 1,17 [IC95 % 1,03–1,31]) et Δpoids (OR versus 7–11,5kg : 11,6–16kg 1,64 [1,38–1,95] et > 16kg 3,58 [2,91–4,40]) étaient associés de façon indépendante à un risque plus élevé de LGA. Le risque de SGA était augmenté en cas de Δpoids < 7kg (OR 1,14 [1,01–1,29]). Chez les femmes en surpoids ou obèses le risque de SGA était diminué (OR 0,86 [0,77–0,98] et OR 0,84 [0,72–0,98], respectivement). La prévalence de SGA en cas de Δpoids < 7kg était en cas de poids normal, surpoids et obésité respectivement de 16,3, 12,8 et 13,6 % (moyenne dans la cohorte 13,7 %).

Dans cette étude observationnelle chez des femmes sans diabète gestationnel, surpoids/obésité et Δpoids > 11,5kg sont indépendamment associés au risque d’enfants LGA, suggérant de limiter la prise de poids en deçà. Le sur-risque d’enfants SGA associé à une prise de poids < 7kg ne s’observe pas chez les femmes en surpoids ou obèses, chez qui la prévalence est même moindre. Ces données suggèrent qu’une intervention hygiéno-diététique contrôlant la prise pondérale pendant la grossesse de femmes en surpoids ou obèses pourrait diminuer le risque de LGA sans augmenter le risque de SGA, même pour une prise de poids < 7kg.