Un risque accru d’enfant de poids bas pour l’âge gestationnel et d’accouchement prématuré a été décrit chez les femmes avec index de masse corporelle (IMC) bas.

Nous avons comparé les caractéristiques de 10 418 grossesses monofoetales consécutives (2002–2010) selon l’IMC prégravidique des mères (9 317 avec IMC 18,5–25 (N), 885 avec IMC 17-18,4 (M) et 216 femmes avec IMC<17kg/m² (MM).

Les femmes différaient légèrement pour leur âge (MM 29,4±6,1 ; M 29,3±5,7 et N 29,7±5,9 ans ; p<0,01) et le tabagisme (jamais/avant/pendant la grossesse : MM 81,3/5,7/13,0 % ; M 84,7/5,3/10,0 % et N 84,3/5,3/10,4 % ; p<0,001). Le poids de naissance des enfants différait selon l’IMC prégravidique (MM 3 154±594 ; M 379±617 ; N 3 241±577g ; p<0,001). L’IMC prégravidique n’était pas associé à une incidence différente d’enfants de poids élevé (LGA) ni bas (SGA) pour l’âge gestationnel, de diabète gestationnel, d’accouchement avant 32 et 37 semaines d’aménorrhée. La prise de poids pendant la grossesse ne différait pas significativement selon l’IMC prégravidique (MM 9,6±5,5 ; M 8,9±5,7 ; N 9,1±5,6kg). En analyse univariée, la naissance d’enfants LGA était associée à la prise de poids (10,9±6,4 vs 8,9±5,5 kg chez les femmes avec et sans LGA, respectivement, p<0,0001), au diabète gestationnel (OR 23,2 vs 11,7 %, p<0,0001) et à l’IMC (21,4±2,0 vs 21,2±2,0, p<0,05) mais pas à la maigreur. La naissance d’enfants SGA était associée à la prise de poids (8,6±5,5 vs 9,1±5,7kg, p<0,001) mais ni au tabagisme, ni au diabète gestationnel ni à l’IMC ou à la maigreur.

Ces données observationnelles sont rassurantes quant au pronostic des grossesses en cas de maigreur.