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P112 Prise en charge de l’hyperglycémie récemment diagnostiquée à l’hôpital ; étude interventionnelle : résultats à 4 mois - 20/03/14

Doi : 10.1016/S1262-3636(14)72404-8 
D. Mouroux, A. Provansal, M. Guillaume, A. Bernadac, S. Occhipinti, C. Ros, J. Cohen
 Hôpital Saint-Joseph, Marseille 

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Résumé

Objectif

améliorer la prise en charge des patients hospitalisés chez les quels une hyperglycémie est découverte fortuitement.

Patients et méthodes

observation initiale : sur 12 jours consécutifs, étude de la prise en charge des patients ayant une glycémie > 2g/l observée pour la première fois au laboratoire de l’hôpital. 83 patients consécutifs dépistés moyenne d’âge : 72,2 (29–99), dont 65 ont moins de 80 ans. Glycémie moyenne : 2,81g/l (2,01–8,90), 32 diabètes connus, 51 découvertes. Sur les découvertes 35 (69 %) n’ont pas été pris en considération, 4 (8 %) ont bénéficié d’un avis spécialisé et d’une annonce. Une campagne d’information par email et par information directe dans les services a été réalisée sur la conduite à tenir : contrôle hba1c, acétone et glycémie à jeun, suivi d’avis spécialisé si hba1c >6,5 %

Résultats

4 mois après même technique de prélévement population : 89 patients Age moyen : 68,5 (30–93), 67 ont moins de 80 ans. Diabète connu 49 (55 %), découverte d’une hyperglycémie 40 (45 %), 19 ont eu plusieurs mesures glycémiques : (47,5 %), 8 ont eu hba1c < 6,5, Avis spécialisé : 4 (10 %) Mise en place d’un traitement direct 3 (8 %) Non pris en considération 25 (62,5 %) Avis spécialisé pour diabétiques connus : 20 fois pour 49 soit 41 %

Conclusion

La prévalence des patients hyperglycémiques à l’hôpital est importante. La méconnaissance d’un diabète augmente le risque d’infection sévère et la mortalité. Beaucoup de travail d’information reste à faire. Le nombre de glycémies excessives non pris en compte est important (2/3 des hyperglycémies présentes). Un avis spécialisé a été sollicité 1 fois sur 2 quand le diabète est connu mais seulement dans 10 % des découvertes d’hyperglycémies

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