L’association tuberculose pulmonaire – diabète est grave résultant souvent d’une réactivation endogène du bacille de Koch. Elle se caractérise par une aggravation de l’état général et un déséquilibre glycémique imposant un ajustement thérapeutique avec un recours fréquent à l’insuline. Nous rapportons le cas d’une décompensation cétosique révélant une tuberculose pulmonaire

Patient âgé de 53 ans, sans antécédents notables, diabétique depuis 3mois sous ADO. hospitalisé pour décompensation cétosique avec altération de l’état général.

Patient âgé de 53 ans, sans antécédents de contage tuberculeux, diabétique depuis 3mois, sous ADO (gliméperide + metformine). admis au service d’endocrinologie pour décompensation cétosique. À l’examen initial le patient était conscient, fébrile, asthénique, normotendu, tachycarde, et polypneique, cachéxique avec un BMI à 16kg/m². L’examen pleuro-pulmonaire a révélé un syndrome de condensation et des râles ronflants bilatéraux. Le bilan biologique a mis en évidence une pancytopénie, une hypokaliémie, et une hyponatrémie. La CRP était élevée avec une fonction rénale normale. La radiographie pulmonaire et la TDM thoracique ont montrés des images caractéristiques de tuberculose pulmonaire, confirmée par une recherche bactériologique positive. Une insulinothérapie et un traitement anti bacillaire ont été instaurés.

Malgré la fréquence de la tuberculose dans notre pays, sa révélation par une décompensation cétosique reste rare avec une présentation clinique peu spécifique.