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P239 Hypoglycémies et rétinopathie chez 987 diabétiques français de type 2 âgés de l’étude Gerodiab à l’inclusion - 20/03/14

Doi : 10.1016/S1262-3636(14)72530-3 
J. Le Floch 1, J. Doucet 2, B. Bauduceau 3, C. Verny 4
1 Clinique de Villecresnes, Villecresnes 
2 Hôpital Saint-Julien, Rouen 
3 Hôpital Bégin, Saint-Mandé 
4 Hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre 

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Résumé

Objectif

Décrire la fréquence et les facteurs associés aux hypoglycémies dans la cohorte observationnelle Gerodiab.

Patients et méthodes

Les hypoglycémies étaient définies par des événements symptomatiques et l’auto-surveillance (< 0,60g/l = 3,3mmol/l) dans les 6 mois précédant l’inclusion de 987 diabétiques français âgés de 70 ans et plus de la cohorte Gerodiab. Les résultats (moyenne ± SD, %) ont été analysés par les tests t de Student et du chi2 ; l’analyse multivariée a été réalisée par régression logistique.

Résultats

Une hypoglycémie au moins était observée chez 33,6 % des patients. Ils présentaient une plus grande ancienneté du diabète (21±11 vs. 16±10 ans ; P <0,001) mais un âge semblable (77±5 vs. 77±5 ans ; NS). Ils avaient des valeurs plus faibles de l’IMC (29±5 vs. 30±5kg/m2 ; P <0,05), de la PAD (73±11 vs. 75±10mmHg ; P <0,05), du LDL-cholestérol (2,3±0,8 vs. 2,6±1,0mmol/L ; P <0,001), du MDRD (65±22 vs. 69±23ml/min ; P <0,01) mais non significativement inférieures de l’HbA1c (58±11 vs. 60±15mmol/mol [7,5±1,0 vs. 7,6±1,4 %] ; NS). Ils présentaient plus fréquemment une rétinopathie (36 vs. 21 % ; P <0,001), une néphropathie (54 vs. 44 % ; P <0,05) et une neuropathie périphérique (36 vs 24 % ; P <0,01), mais une fréquence similaire des accidents coronariens ou vasculaires cérébraux et de l’insuffisance cardiaque. Les scores des échelles gériatriques MMSE, MNA, IADL et ADL étaient similaires dans les 2 groupes, mais le mini-GDS était plus souvent altéré (42 vs. 31 % ; P <0,01). L’insuline était le seul traitement associé à une fréquence accrue des hypoglycémies (75 vs. 48 % ; P <0,001). Avec le modèle logistique, l’hypoglycémie était associée successivement avec la rétinopathie (P <0,01), le LDL-cholestérol et le mini-GDS (P <0,05) pour une concordance globale de 44 % (P <0,001).

Conclusion

Ces résultats soulignent la fréquence de l’association entre les hypoglycémies et la rétinopathie chez des diabétiques de type 2 âgés. Bien que son interprétation soit complexe, cette association confirme l’importance d’objectifs individualisés pour prévenir les hypoglycémies.

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