P240 Accumulation de produits de glycation avancée et maladie rénale chronique chez les patients diabétiques de type 2 - 20/03/14
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Résumé |
Introduction |
Avec l’âge, les produits de glycation avancée (AGE) s’accumulent, en cas de diabète par production accélérée, ou d’insuffisance rénale par l’élimination réduite de leurs précurseurs. Notre objectif était d’analyser si l’autofluorescence cutanée (AF), marqueur du dépôt tissulaire des AGE, était élevée chez les patients diabétiques de type 2 (DT2) porteurs de maladie rénale chronique (MRC).
Patients et méthodes |
Nous avons mesuré l’AF (AGE-Reader, Diagnoptics) chez 472 patients hospitalisés pour DT2. Nous avons recueilli leur excrétion urinaire d’albumine (EUA), débit de filtration glomérulaire (DFG, EPI-CKD), la présence d’un traitement bloqueur du SRA ainsi que d’une macroangiopathie (infarctus, AVC, gangrène ou revascularisation). L’association entre l’atteinte rénale et l’AF a été étudiée par régression linéaire ajustée sur l’âge. Les résultats sont exprimés en moyenne (ET).
Résultats |
Les 472 patients (hommes 58 %), âgés de 62 (10) ans, avaient un diabète depuis 13 (9) ans, un BMI de 32,5 (5,9)kg/m2, une HbA1C à 8,9 (1,8) %. Les 191 patients porteurs d’une MRC avaient une AF élevée : 2,67 (0,66) A.U. vs 2,37 (0,50) (p<0,0001 après ajustement pour l’âge). L’AF était associée au DFG (β= − 0,31, p<0,001), jusque chez les patients hyperfiltrants (n=6 avec DFG > 130mL/min/1,73m2, AF = 1,43 (0,46), p<0,001 vs les autres) ainsi qu’à l’albuminurie (exprimée par log EAU, β= 0,24, p<0,001), et était élevée chez les 314 patients traités par bloqueurs de SRA : 2,56 (0,60) A.U. vs 2,43 (0,62) (p<0,05). Les 177 patients porteurs d’une macroangiopathie avaient une AF élevée : 2,67 (0,60), mais la différence avec les patients indemnes : 2,31 (0,54) n’était significative que pour ceux qui avaient aussi une MRC (n=95, AF = 2,83 (0,62), p<0,0001) : en l’absence d’atteinte rénale l’élévation de l’AF était faible (n=82, AF = 2,47 (0,52), NS).
Conclusion |
L’autofluorescence cutanée est associée à l’atteinte rénale des patients DT2. L’accumulation des AGE favorise les lésions rénales et l’albuminurie, puis s’aggrave avec l’insuffisance rénale, contribuant à la macroangiopathie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 40 - N° S1
P. A84-A85 - mars 2014 Retour au numéro
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