Le bypass gastrique (BPG) est un traitement efficace de l’obésité. En plus de la restriction mécanique, le BPG régule l’homéostasie énergétique et modifie la satiété. Simultanément, la sécrétion du glucagon like peptide-1 (GLP-1) augmente de façon très significative après BPG, notamment en période post prandiale. Nous faisons l’hypothèse que l’augmentation de la sécrétion de GLP-1 observée après BPG pourrait jouer un rôle dans les changements de comportement alimentaire observés après chirurgie.

L’évaluation des apports caloriques journaliers, la composition des repas en glucides, lipides et protéines, ainsi que des questionnaires sur les blocages alimentaires ont été réalisés avant et 1 an après BPG chez 43 patients (H/F=2/41, âge=40±11 ans, IMC=46±5kg/m²). Les concentrations de GLP-1 ont été mesurées à jeun (GLP-1 AJ) et 30min après un repas test (Fresubin® 400 Kcal, GLP-1 PP).

Un an après BPG, la perte d’excès de poids moyenne était de 79±20 % (IMC=30±5kg/m²). Les concentrations plasmatiques de GLP-1 PP ont augmenté de façon significative (61±49 versus 4±4pmol/L, p<0,0001) mais avec des variations importantes entre les sujets. Nous avons observé une corrélation positive de GLP-1 PP avec le pourcentage de lipides (r=0,44 ; p=0,004) et une corrélation négative avec le pourcentage de glucides (r=– 0,35 ; p=0,023) ingérés après chirurgie. De plus nous avons relevé 5 blocages alimentaires pour les féculents chez les patients présentant des valeurs de GLP-1 PP explosives (n=18, m=113±27pmol/L) alors qu’il n’y en avait pas chez les patients avec les valeurs de GLP-1 PP normales ou basses (n=25, m=23±14pmol/L) (p=0,009).

Ces résultats suggèrent qu’une forte augmentation de la sécrétion de GLP-1 observée après BPG pourrait être impliquée dans les modifications du comportement alimentaire en favorisant la préférence pour les lipides au détriment des glucides.