Intégrer les nouveaux outils de télémédecine pour optimiser la prise en charge des maladies chroniques représente un véritable enjeu sur un plan médical, organisationnel et économique. Nous avons initié une étude évaluant l’intérêt d’un programme de télésurveillance au domicile (suivi de l’équilibre glycémique et de l’hygiène de vie) chez des patients DT2, par comparaison à une prise en charge usuelle.

Le dispositif comprend des logiciels d’éducation thérapeutique sur tablette tactile et des capteurs connectés : lecteur de glycémie, balance et actimètre. Les données issues des capteurs sont envoyées vers un centre serveur sécurisé et sont synthétisées dans un rapport de télésurveillance disponible en ligne pour les médecins qui décident de la conduite à tenir. Il s’agit d’un essai d’intervention comparatif, randomisé, ouvert, multicentrique en deux bras (télésurveillance versus témoin). 282 patients seront recrutés à partir du réseau de soins en Diabétologie Midi-Pyrénées DIAMIP et suivis pendant 24 mois. L’objectif principal est de comparer l’évolution de l’HbA1c à 1 an dans les 2 bras de randomisation. Les objectifs secondaires sont le maintien de l’efficacité à 2 ans, l’évolution des connaissances, du comportement hygiénodiététique, de la qualité de vie, des paramètres cliniques et biologiques. Une évaluation médico-économique sera également réalisée (ratio coût-efficacité, modélisation markovienne).

Nous montrons ici les premiers résultats qualitatifs sur des patients-tests démontrant la faisabilité du dispositif. Son utilisation pendant 3 mois s’accompagne d’une amélioration de l’équilibre alimentaire (logiciel de conseils nutritionnels), et d’une majoration de l’activité physique (actimètre) avec diminution des doses d’insuline.

Notre hypothèse est que ce dispositif permettra d’améliorer l’hygiène de vie et la qualité du contrôle glycémique tout en rationalisant le recours aux consultations, permettant ainsi de réduire à long terme l’incidence des complications et les coûts. Cette étude financée par la DGOS pourrait apporter un argument scientifique supplémentaire pour la valorisation de l’activité de télémédecine.