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Effect of cardiac rehabilitation on left atrial functions in patients with acute myocardial infarction - 21/03/14

Doi : 10.1016/j.rehab.2014.01.001 
R. Deniz Acar , M. Bulut, S. Ergün, M. Yesin, G. Alıcı, M. Akçakoyun
 Kartal Kosuyolu Education and Research Hospital, Cardiology Department, Mevlanakapi Mah. Dingil Sok. No: 23/5, Sehremini/Fatih, Istanbul, Turkey 

Corresponding author.

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Abstract

Background

The objective of this study was to analyze the effects of cardiac rehabilitation (CR) on the atrial function of patients with acute myocardial infarction (AMI) who had been successfully revascularized through percutaneous coronary intervention (PCI).

Methods

Forty-two AMI patients having undergone CR were enrolled in this observational study. Assessments were performed before and after 6 weeks of CR. Left atrial strain analysis was carried out by two-dimensional speckle tracking echocardiography. Left ventricular ejection fraction (LVEF) was measured by the biplane Simpson's method. Pulsed-wave Doppler at the tip of mitral valve leaflets enabled us to measure early (E) and late (A) diastolic filling velocities, deceleration time (DT) of early filling velocity and isovolumic relaxation time (IVRT). Left ventricle tissue velocity was measured by tissue Doppler imaging of the lateral mitral annulus (e’) and E/e’ was subsequently calculated. Ratio of E/e’ to left atrium (LA) peak strain was used to estimate LA stiffness.

Results

Following CR, LVEF (P=0.010), LA strain (P<0.001) and LA stiffness (P=0.013) all showed improvement, while other parameters remained unchanged.

Conclusion

Post-AMI cardiac rehabilitation and revascularization by PCI might have favourable effects on LA function.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Le but de cette étude consistait à observer les effets de la réadaptation cardiaque (RC) sur le fonctionnement de l’oreillette de patients victimes d’un infarctus aigu du myocarde (IAM) qui avaient été revascularisés avec succès à l’aide d’une intervention coronarienne percutanée (ICP).

Méthodes

Quarante-deux patients victimes d’un IAM et bénéficiant de la RC ont participé à l’étude. L’analyse de la déformation (strain) de l’oreillette gauche a été effectuée par l’échocardiographie bidimensionnelle du speckle tracking (suivi du déplacement spatial des marqueurs acoustiques naturels). La fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) a été mesurée en utilisant la méthode de Simpson biplan. Le Doppler pulsé aux extrémités des valves de valvule mitrale nous a permis de mesurer les vitesses de remplissage diastolique précoce (P) et tardif (T), le temps de décélération (TD) de la vitesse de remplissage précoce et le temps de relaxation isovolumique (TRIV). La vélocité du tissu du ventricule gauche (VG) a été mesurée par l’imagerie Doppler tissulaire de l’anneau mitral latéral (e’) et le ratio E/e’ a été calculé. Le calcul du ratio E/e’ par rapport à la déformation maximale de l’oreillette gauche (OG) a permis d’estimer la rigidité de l’OG (Rigiditédéformation).

Résultats

Il y avait des différences significatives dans les mesures de fraction d’éjection (FE), dont une nette amélioration a été observée (p=0.010) suite à la RC. Le volume du VG, par contre, est resté inchangé (p=0.091). Quant à la déformation de l’OG, la RC a apporté une amélioration significative (p=0.000). Bien qu’il n’y eût pas de changement significatif dans le ratio E/e’, une diminution significative de la rigidité de l’OG a été observée (p=0.013). Enfin, la RC n’apportait pas de modification du temps de décélération (TD) ou du temps de relaxation isovolumique (TRIV).

Conclusion

La réadaptation cardiaque suite à un infarctus du myocarde à la phase aiguë et la revascularisation par ICP peuvent influer favorablement sur le fonctionnement de l’oreillette gauche. En fonction de cette réadaptation, la réduction des anomalies de l’OG est également susceptible de réduire la tachyarythmie atriale et, a fortiori, de faire baisser les taux de mortalité toutes causes confondues.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cardiac rehabilitation, Left atrium, Diastolic function, Acute myocardial infarction

Mots clés : Réadaptation cardiaque, Oreillette gauche, Fonction diastolique, Infarctus aigu du myocarde


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Vol 57 - N° 2

P. 105-113 - mars 2014 Retour au numéro
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