La reconstruction du ligament croisé antérieur associée à une ostéotomie tibiale de valgisation permet la reprise du sport - 22/03/14
, H. Elhor a, M. Carles b, P. Boileau aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Cette étude porte sur une série de patients opérés d’une laxité antérieure chronique associée à une pré-arthrose ou à une arthrose fémoro-tibiale médiale par autogreffe du ligament croisé antérieur (LCA) associée à une ostéotomie tibiale de valgisation (OTV). L’hypothèse était que cette intervention combinée permet la reprise du sport, de stabiliser le genou et de soulager les douleurs médiales.
Patients et méthodes |
L’étude rétrospective portait sur une série continue de 29 patients, 20 hommes et 9 femmes, d’âge moyen 43ans (25 à 56), 14ans (2–29) après l’entorse initiale. L’autogreffe du LCA était réalisée avec un transplant os–tendon patellaire–os chez 12 patients et un transplant aux tendons ischio-jambiers chez 17. L’ostéotomie de valgisation par ouverture médiale était réalisée grâce à une plaque à cale asymétrique. Les résultats ont été évalués par les scores IKDC subjectif et objectif, par des radiographies en appui monopodal et schuss, télémétrie, défilé fémoro-patellaire à un recul moyen de 6ans (25 mois à 12ans).
Résultats |
Au recul, 23 patients avaient repris une activité sportive, dont 45 % en compétition, 28 ne ressentaient plus d’instabilité et 21 n’avaient plus de douleur. Le score IKDC subjectif était de 77 points (34 à 97) et 70 % des patients avaient un score IKDC objectif global A ou B. L’axe du genou était en valgus de 2,5°.
Discussion |
La greffe du LCA combinée à une OTV permet de soulager les douleurs dans 7 cas sur 10, de restaurer la stabilité du genou et de reprendre le sport dans 8 cas sur 10.
Niveau de preuve |
Niveau IV. Étude rétrospective thérapeutique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ostéotomie tibiale de valgisation, Ligament croisé antérieur, Arthrose femoro tibiale mediale, Reconstruction du ligament croisé antérieur
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 2
P. 166-170 - avril 2014 Retour au numéro
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