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Promouvoir la chirurgie ambulatoire en France en 2013 : une analyse de cohorte - 25/03/14

Doi : 10.1016/j.jgyn.2013.09.006 
P. Capmas a, , b, c , A. Nazac a, d, C. Jennequin a, H. Fernandez a, b, c
a Service de gynécologie obstétrique, hôpital Bicêtre, AP–HP, 78, avenue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 
b Inserm, CESP, U1018, 94276 Le Kremlin-Bicêtre, France 
c Université Paris-Sud, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 
d CNRS UMR 7647, École polytechnique, 91120 Palaiseau, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Montrer la faisabilité d’une prise en charge ambulatoire en chirurgie gynécologique.

Matériels et méthodes

Étude de cohorte monocentrique évaluant la prise en charge en ambulatoire dans un service de chirurgie gynécologique entre janvier 2010 et décembre 2011. Le nombre de réhospitalisation dans le mois suivant une intervention en ambulatoire a été recueilli.

Résultats

Deux mille huit cent trois interventions ont été réalisées, dont 1425 (51 %) en ambulatoire. Quatre réhospitalisations dans le mois suivant la chirurgie ont été nécessaires et aucune n’a nécessité de réintervention chirurgicale. Pour les actes traceurs en gynécologie, le taux de prise en charge en ambulatoire est de 86 % (hystéroscopie opératoire, conisation et tumorectomie du sein) alors que l’objectif fixé par les autorités de santé est de 80 %.

Conclusion

Une prise en charge ambulatoire est possible en chirurgie gynécologique. L’objectif de 80 % d’ambulatoire fixé par les autorités de santé sur les actes traceurs est réalisable sans risque supplémentaire. La diffusion de la prise en charge chirurgicale en ambulatoire est possible à condition de garder à l’esprit que c’est bien le patient qui est en ambulatoire et non l’intervention. Le choix repose sur la balance bénéfice–risque.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Study feasibility of outpatient management for gynaecologic surgery.

Materials and methods

Monocentric cohort analysis to study outpatient management in a gynaecologic department from January 2010 to December 2011. Number of second hospitalization in the month following ambulatory care was collected.

Results

Two thousand eight hundred and three interventions were performed including 1425 (51%) in outpatient management. Four women had a second hospitalization in the month following ambulatory care and none of them had a second surgery. For gynaecologic “tracer act”, that required an 80% rate of outpatient management in France (operative hysteroscopy, conisation and breast tumorectomy), the rate of outpatient management was 86%.

Conclusion

Outpatient care is feasible in gynaecologic surgery and objective of an 80% rate of ambulatory care for some specific gynaecologic interventions is reasonable without additional risk. A large outpatient management is feasible keeping in mind that it is women that are concern with ambulatory care and not interventions. Choosing an outpatient care is based on the risk-benefit balance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie ambulatoire, Chirurgie gynécologique, Acte traceur, Cohorte

Keywords : Ambulatory surgery, Gynecologic surgery, Traceur act, Cohort


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Vol 43 - N° 4

P. 294-299 - avril 2014 Retour au numéro
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