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Étude comparative des patientes présentant un placenta accreta avec ou sans antécédent de césarienne - 25/03/14

Doi : 10.1016/j.jgyn.2013.03.005 
C. Tourette, F. Bretelle, L. Cravello, C. D’Ercole, L. Boubli, M. Gamerre, A. Agostini
 Service de gynécologie obstétrique, pôle parents enfants, hôpital de La Conception, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex 05, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Évaluer les particularités des patientes avec un placenta accreta (PA) en fonction de l’antécédent ou non de césarienne.

Patientes et méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective du 1/12/1993 au 1/4/2010 menée sur les deux maternités du CHU de Marseille. Nous avons comparé les patientes présentant un PA avec un antécédent d’une césarienne au moins (n : 63) aux patientes avec PA sans antécédent de césarienne (n : 35) au niveau des caractéristiques cliniques et thérapeutiques.

Résultats

Dans le groupe sans antécédent de césarienne, le taux de placenta prævia était diminué ainsi que le taux de diagnostic anténatal (16/35 [46 %] vs 44/63 [70 %], [p : 0,02] et 4/35 [11 %] vs 28/63 [44 %], [p<0,001]) alors que le taux de grossesses obtenues par FIV était plus important (5/35 [15 %] vs 2/63 [3 %], [p=0,05]). Dans ce groupe, aucune hystérectomie n’a été réalisée en première intention mais le taux de nécrose utérine après embolisation était plus important (3/35 [8,6 %] vs 0/63 [0 %], [p : 0,02]).

Conclusions

Les patients avec un PA sans antécédent de césarienne semblent présenter des caractéristiques cliniques et thérapeutiques spécifiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To evaluate characteristics of placenta accreta (PA) in patients without previous cesarean section.

Material and methods

Retrospective cohort study from December 1993 to April 2010 in two departments of obstetrics in university hospitals, Marseille, France. Comparison of clinical characteristics, circumstances of diagnosis, maternal morbidity and treatment was performed between PA diagnosed in patients with (n=63) and without prior cesarean section (n=35).

Results

In group of patients without previous caesarean section, rate of placenta praevia, and antenatal diagnosis were lower (16/35 [46 %] vs. 44/63 [70 %], [P: 0.02]) and (4/35 [11 %] vs. 28/63 [44 %], [P<0.001]) and rate of pregnancies obtained by IVF was higher (5/35 [15 %] vs. 2/63 [3 %], [P=0.05]). In this group, no hysterectomy was performed but risk of uterus necrosis following embolization was increased (3/35 [8.6 %] patients vs. 0/63 patients [P: 0.02]).

Conclusions

Patients without previous caesarean section have specific characteristics in terms of risk factor and of management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Placenta accreta, Antécédent de césarienne, Facteurs de risque

Keywords : Placenta accreta, Previous cesarean section, Risk factors


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Vol 43 - N° 4

P. 322-327 - avril 2014 Retour au numéro
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