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Chirurgie de la trachée et des bronches : place de la bronchoscopie interventionnelle pour les lésions non chirurgicales - 02/04/14

[42-145]  - Doi : 10.1016/S1241-8226(13)55210-8 
A. Seguin a, , H. Dutau b, C.-H. Marquette c, J.-M. Vergnon d, C. Baillard e, M. Dahan f, E. Martinod a
a Département de chirurgie thoracique et vasculaire, Hôpital Avicenne, Hôpitaux universitaires Paris-Seine-Saint-Denis, Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Faculté de médecine santé, médecine et biologie humaine (SMBH), 74, rue Marcel-Cachin, 93017 Bobigny cedex, France 
b Département de pneumologie, Hôpital Nord, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France 
c Département de pneumologie, Hôpital Pasteur, Centre hospitalier universitaire de Nice, 30, avenue de la Voie-Romaine, 06002 Nice cedex 1, France 
d Département de pneumologie et d'oncologie thoracique, Hôpital Nord, Centre hospitalier universitaire de Saint-Étienne, avenue Albert-Raymond, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
e Département d'anesthésie et de soins continus, Hôpital Avicenne, Hôpitaux Universitaires Paris-Seine-Saint-Denis, Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Faculté de médecine santé, médecine et biologie humaine (SMBH), 74, rue Marcel-Cachin, 93017 Bobigny cedex, France 
f Département de chirurgie thoracique, Hôpital Larrey, Centre hospitalier universitaire de Toulouse, 24, chemin de Pouvourville, 31400 Toulouse, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Il existe aujourd'hui un nombre important de techniques endoscopiques permettant la désobstruction et/ou le calibrage, que ce soit l'utilisation du bronchoscope lui-même, l'électrocoagulation, la plasmacoagulation à l'argon ou encore la cryothérapie. Le choix de l'une ou l'autre de ces techniques ainsi que leurs avantages et inconvénients sont rapidement décrits. De plus, depuis l'utilisation et le développement des endoprothèses trachéobronchiques, les indications de la chirurgie de la trachée et des bronches ont considérablement diminué. Il existe schématiquement deux types de prothèses : les prothèses métalliques et les prothèses en silicone. Bien qu'aucune ne représente la prothèse idéale pour les voies aériennes, elles permettent de restaurer le calibre des voies aériennes ainsi que d'améliorer les symptômes et la fonction respiratoire. Le choix des prothèses est guidé par la lésion à traiter, la pérennité à envisager ou encore la pose temporaire du dispositif. Il est également largement influencé par l'expérience des opérateurs. Nous en donnons donc une approche thérapeutique sans vouloir être dogmatique dans ce domaine.

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Mots-clés : Trachée, Bronche, Bronchoscopie, Endoprothèse, Laser, Électrocoagulation


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