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Intravitreal ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration patients with good baseline visual acuity and the predictive factors for visual outcomes - 03/04/14

Doi : 10.1016/j.jfo.2013.08.006 
A. Ozkaya a, , 1, 2, 3 , Z. Alkin a, 2, 4, O.A. Osmanbasoglu a, 1, 3, 4, H.M. Ozkaya b, 1, 2, A. Demirok a, 1, 2
a Beyoglu Eye Training and Research Hospital, Bereketzade Cami Sok., 34421 Beyoglu Istanbul, Turkey 
b Istanbul University, Faculty of Medicine of Istanbul, Internal Medicine Department, 34093 Capa, Fatih, Istanbul, Turkey 

Corresponding author.

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Summary

Purpose

To evaluate the efficacy of intravitreal ranibizumab for the treatment of neovascular age-related macular degeneration (nAMD) patients with a visual acuity (VA) of ≥20/40 and to investigate the predictive factors for visual outcomes.

Methods

The present study is a retrospective analysis of patients with VA20/40. Injections were given monthly for the first 3 months and thereafter as needed. The patients were divided into two groups; group 1, patients not receiving further injections beyond the 3 loading doses, and group 2, those who received further injections. Next, group 2 was divided into two subgroups; group 2A, patients who did not experience VA loss, and group 2B, those who experienced VA loss. Data collected for each patient included VA and central retinal thickness (CRT) measured at baseline, months 3, 6, 9, and 12.

Results

The study included 96 eyes of 96 patients. Change in VA showed a significant inverse correlation with total number of injections at month 12 (r=−0.34, P=0.001), and the presence of pigment epithelial detachment (PED) at baseline (r=−0.35, P<0.01). VA outcomes were better in group 1 than group 2 at all time points (P<0.001 for all). Change in VA at month 3 was not significantly different between groups 2A and 2B (P=0.26); however, change in VA at month 6, 9, and 12 were statistically different between the two groups (P<0.001 for all).

Conclusion

Intravitreal ranibizumab is an effective treatment for nAMD patients with good VA. The presence of PED, need for reinjection, and VA loss were unfavorable prognostic factors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Évaluer l’efficacité du traitement par ranibuzumab intravitréen chez des patients présentant une dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l’âge (DMLA) avec une acuité visuelle (AV)20/40 et étudier les facteurs prédictifs des résultats visuels.

Matériel et méthode

Étude rétrospective incluant des patients avec une AV de ≥20/40. Les injections ont été faites mensuellement pendant les 3 premiers mois et ont été répétées par la suite en cas de besoin. Les patients ont été divisés en deux groupes: le groupe 1 constitué de patients n’ayant pas reçu d’injections autres que les 3 doses de charge, et le groupe 2 constitué de ceux qui ont reçu des injections supplémentaires. Ensuite, le groupe 2 a été divisé en deux sous-groupes; groupe 2A étant constitué de patients qui n’ont pas eu de baisse de l’AV, et le groupe 2B, étant constitué des patients chez qui une baisse de l’AV est survenue. Pour chaque patient les données concernant l’épaisseur de la rétine centrale (ERC) mesurée initialement, et au 3e, 6e, 9e, et 12e mois et le changement de l’AV ont été recueillies.

Résultats

Quatre-vingt-seize yeux de 96 patients ont été inclus. Le changement de l’AV a montré une corrélation significative inverse avec le nombre total d’injections à 12 mois (r=−0.34, p=0,001), et la présence de décollement de l’épithélium pigmentaire (DEP) à la ligne de base (r=−0,35, p<0,01). L’acuité visuelle était mieux préservée dans le groupe 1 que dans le groupe 2, à tous les points dans le temps (p<0,001 pour tous). Le changement de l’AV au 3e mois n’était pas significativement différent entre les groupes 2A et 2B (p=0,26), cependant le changement de l’AV au 6e, 9e, et 12e mois étaient statistiquement différents entre les deux groupes (p<0,001 pour tous).

Conclusion

L’injection intravitréenne de ranibizumab est un traitement efficace pour les patients avec une bonne AV. La présence de DEP, le besoin de réinjection, et la perte de l’AV étaient des facteurs pronostiques défavorables.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Age-related macular degeneration, Intravitreal injection, Ranibizumab, Retinal pigment epithelial detachment, Visual acuity

Mots clés : Dégénérescence maculaire liée à l’âge, Injection intravitréenne, Ranibizumab, Décollement de l’épithélium pigmentaire, Acuité visuelle


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Vol 37 - N° 4

P. 280-287 - avril 2014 Retour au numéro
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